近40年尋光路！東莞晚期青光眼患者在家門口守住清晰視界

“37年前，每個(gè)月要坐幾個(gè)鐘14座的大巴去廣州看眼睛，來回耗上一整天；現(xiàn)在從高埗過來，十幾分鐘就到醫(yī)院，在家門口就能找專家做手術(shù)，不用再長(zhǎng)途奔波。”6月24日，54歲的明叔望著術(shù)后清晰的視野，言語間滿是感慨。

明叔是一名激素性晚期青光眼患者，病程長(zhǎng)達(dá)近40年，前后歷經(jīng)5次抗青光眼手術(shù)，視神經(jīng)損傷達(dá)95%，殘存視力如同風(fēng)中殘燭。由于合并重度白內(nèi)障、高度近視與高血壓，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，多家醫(yī)院都因忌憚風(fēng)險(xiǎn)不敢接診。近日，東莞愛爾眼科劉斐院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)?wèi){借高超的疑難眼病診療技術(shù)與豐富經(jīng)驗(yàn)，為他成功實(shí)施雙眼高難度飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)，讓明叔重獲生活希望。

東莞愛爾眼科劉斐院長(zhǎng)正為患者檢查。

一念之差，誤用藥埋下終身致盲隱患

明叔的眼病根源，要追溯到他13歲那年。當(dāng)時(shí)他頻繁眼紅、眼癢，就醫(yī)后醫(yī)生開具含地塞米松的“的確當(dāng)?shù)窝垡骸保盟幒笱鄄坎贿m快速消退，讓他感覺“立竿見影”。由于缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，此后4年間，只要眼睛不適，他就去藥店買同款藥水來滴。

長(zhǎng)期濫用激素類滴眼液，傷害日積月累，高三那年，他雙眼視力急劇模糊，就醫(yī)確診藥物誘發(fā)型青光眼。青光眼造成的視神經(jīng)損傷不可逆，讓他視力持續(xù)下降，無法正常完成學(xué)業(yè)，只能遺憾輟學(xué)。

上世紀(jì)80年代，東莞本地青光眼專科診療力量薄弱，缺乏專業(yè)眼科專家，想要規(guī)范控制病情，只能遠(yuǎn)赴廣州中山大學(xué)中山眼科中心就診。彼時(shí)已接近晚期青光眼的他，37年里往返廣州無數(shù)次，幾乎看遍國(guó)內(nèi)青光眼領(lǐng)域頂尖專家，先后接受國(guó)內(nèi)四位頂尖青光眼泰斗的診療與手術(shù)。

其間雙眼累計(jì)完成5次抗青光眼手術(shù)，左眼手術(shù)中還植入青光眼引流閥調(diào)控眼壓。雖勉強(qiáng)穩(wěn)住青光眼病情，但本身高度近視，再加上中年確診高血壓，眼部基礎(chǔ)條件更加脆弱。近些年白內(nèi)障接踵而至，本就岌岌可危的雙眼再度雪上加霜。“只能模糊看見眼前手影，視野嚴(yán)重縮窄，出門必須家人陪同，根本不敢一個(gè)人上街。”明叔說道。

多重眼病疊加，高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)屢屢受阻

對(duì)于晚期青光眼合并白內(nèi)障的患者，白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，手術(shù)中極有可能失去光感。多方求醫(yī)后，多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均選擇保守治療，沒有眼科醫(yī)師愿意冒險(xiǎn)為明叔手術(shù)。

劉斐接診后指出，明叔右眼視力只有手動(dòng)，雙眼杯盤比高達(dá)0.95，意味著95%視神經(jīng)已發(fā)生不可逆損傷，殘存視力如同風(fēng)中殘燭，隨時(shí)可能熄滅。同時(shí)合并雙眼重度白內(nèi)障、高度近視、多年高血壓，加上既往多次青光眼手術(shù)造成眼內(nèi)組織粘連、解剖結(jié)構(gòu)紊亂。由于白內(nèi)障手術(shù)中出現(xiàn)的眼壓波動(dòng)，極易徹底摧毀僅剩的視神經(jīng)功能，手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)屬于眼科手術(shù)“天花板級(jí)別”。

今年5月，劉斐為明叔實(shí)施了雙眼飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)，并同步植入了人工晶體與囊袋張力環(huán)。

劉斐正為患者施行飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)。

“普通白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的操作標(biāo)準(zhǔn)，完全不適用于這類多次術(shù)后的晚期青光眼患者。手術(shù)不只是摘除混濁晶體，更核心的任務(wù)是全力保護(hù)僅剩5%功能的視神經(jīng)。”依托院內(nèi)劉斐名醫(yī)工作室成熟的復(fù)雜青白聯(lián)合手術(shù)方案，搭配德國(guó)進(jìn)口飛秒激光數(shù)字化手術(shù)設(shè)備，團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化分階段手術(shù)方案。

“術(shù)中采用飛秒激光輔助白內(nèi)障技術(shù)，最關(guān)鍵的是降低術(shù)中灌注壓力，保障視神經(jīng)持續(xù)供血，最大程度減少眼壓波動(dòng)對(duì)視神經(jīng)的沖擊。然而，降低灌注壓又會(huì)帶來另一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)——后囊膜破裂的發(fā)生概率會(huì)顯著提升。”作為國(guó)內(nèi)早期掌握并開展白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的專家之一，劉斐憑借30余年的豐富經(jīng)驗(yàn)及精湛技術(shù)化解重重風(fēng)險(xiǎn)，順利完成白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)及人工晶狀體植入。

家門口攻克疑難，見證東莞眼科跨越式發(fā)展

6月24日，術(shù)后滿一個(gè)月的明叔獨(dú)自搭乘公交返院復(fù)查。此時(shí)他的右眼從術(shù)前僅能分辨手動(dòng)提升至0.3，左眼從0.05提升至0.6，雙眼眼壓穩(wěn)定維持在14mmHg安全區(qū)間。走出診室時(shí)，明叔連連向劉斐院長(zhǎng)表達(dá)謝意。

“過去治青光眼必須往省城跑，如今在東莞本地就能做這么棘手的復(fù)雜手術(shù)，這是實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療進(jìn)步。”明叔笑著說。以前每月一趟的長(zhǎng)途奔波，如今在家門口就能預(yù)約劉斐專家號(hào)，再不用遠(yuǎn)赴外地求醫(yī)。

明叔近四十年的求醫(yī)歷程，正是我國(guó)眼科行業(yè)發(fā)展與東莞區(qū)域?qū)？漆t(yī)療提質(zhì)升級(jí)的生動(dòng)縮影。改革開放初期，國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)眼科資源高度集中于一線城市大醫(yī)院，本地群眾遇上疑難眼病，只能遠(yuǎn)赴外地求醫(yī)。數(shù)十年間，國(guó)內(nèi)青光眼、白內(nèi)障診療技術(shù)的持續(xù)革新，我國(guó)眼科醫(yī)療水平實(shí)現(xiàn)跨越式提升，從早年相對(duì)落后的診療條件，發(fā)展至如今能夠比肩歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)水準(zhǔn)。隨著高端數(shù)字化眼科設(shè)備的全面引進(jìn)，專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)的落地、名醫(yī)工作室的扎根本地，東莞已搭建起覆蓋常見眼病與疑難復(fù)雜眼病的完整診療體系，真正實(shí)現(xiàn)了“疑難眼病不出莞”。

據(jù)了解，東莞愛爾眼科成立四大名醫(yī)工作室，搭建3D導(dǎo)航數(shù)字化手術(shù)中心，全套引進(jìn)德國(guó)、歐美前沿眼科診療設(shè)備，針對(duì)多次青光眼術(shù)后、晚期青光眼合并白內(nèi)障、超高度近視等高危復(fù)雜病例，形成標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化手術(shù)方案。依托劉斐名醫(yī)工作室專家技術(shù)優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院持續(xù)攻堅(jiān)各類罕見、高難度眼病，為大灣區(qū)群眾筑牢清晰視界防線。

專家提醒：激素類滴眼液屬處方藥，嚴(yán)禁自行購(gòu)買使用

“出現(xiàn)眼干、眼紅、眼癢、異物感等不適，應(yīng)前往正規(guī)眼科機(jī)構(gòu)就診，遵醫(yī)囑對(duì)癥用藥。”劉斐院長(zhǎng)特別提醒，妥布霉素地塞米松等含激素滴眼液，雖能快速緩解眼紅、眼癢，但屬于嚴(yán)格管控的處方藥物，必須在專業(yè)眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，嚴(yán)禁自行購(gòu)買使用！

長(zhǎng)期濫用激素類滴眼液會(huì)抑制房水正常排出，持續(xù)升高眼壓、壓迫視神經(jīng)，誘發(fā)激素性青光眼，而視神經(jīng)一旦受損萎縮，損傷永久不可逆，最終會(huì)造成永久性視力缺損甚至失明。

采寫：南都N視頻記者 黃芳芳 通訊員：林郁珍 受訪者供圖