從協助“升三甲”到深耕基層：北京友誼醫院十年援藏的深層思考

緣起

十年情緣，從“輸血”到“造血”

首都醫科大學附屬北京友誼醫院作為北京市“組團式”援藏的牽頭單位，十年前就開啟了與拉薩市人民醫院的深度合作。當時，西藏地區除自治區人民醫院外，尚無其他三級甲等綜合醫院，醫療水平與北京、上海等地存在明顯差距。在北京市衛健委統籌下，北京友誼醫院聯合多家優勢學科力量，協助拉薩市人民醫院推進“升三甲”工作。

這一過程不僅是技術幫扶，更是一場理念與體系的共建。醫院多次派專家赴藏指導，梳理管理流程、完善制度規范；同時，拉薩市人民醫院的院領導、科主任、護士長等骨干人員也分批前往北京免費進修，學習三甲評審標準、臨床技術和醫院管理經驗。最終，拉薩市人民醫院一次性通過三級甲等評審，成為西藏重要的區域醫療中心。

“我們鄧明卓副院長曾在這里駐守三年”，首都醫科大學附屬北京友誼醫院護理部主任駱金鎧回憶道，“那種投入，不只是任務，是感情。”

深化

三分治療，七分護理

隨著外科手術、內鏡治療、血液透析等新技術、新業務逐步開展，護理工作的進一步科學化及規范化就尤為重要。“手術做得很漂亮，但術后觀察是否到位、并發癥預防是否了解、老年患者壓力性損傷等不良事件是否提前預警及干預等——這些細節管理都會讓治療效果大打折扣。” 首都醫科大學附屬北京友誼醫院護理部主任駱金鎧強調“三分治療，七分護理”在此刻顯得尤為真實。

過去幾年，專科護士資質認證及培訓已在西藏進行，在中華護理學會的推動及帶領下，自治區人民醫院和拉薩市人民醫院牽頭開展了新生兒、重癥、透析等領域的專科護理培訓。但專業化提升的路依舊漫長，西藏地區地域廣闊，基層醫療機構多，“三基三嚴”、專科專項、管理能力等護理培訓需求遠未滿足。

今年7月6日至10日，跟隨“同心·共鑄中國心”公益基金會，首都醫科大學附屬北京友誼醫院護理部主任駱金鎧與副院長李昕、總會計師黃龍梅等一行再次抵達拉薩。原計劃僅作短暫交流，但出發前收到當地醫院反復發來的信息：“有沒有護理專家？我們太需要了！”這份迫切打動了所有人。

本次公益行動，護理主要涉及到基層醫療機構、鄉鎮等進行管理研討、義診咨詢及指導幫扶等，城關區人民醫院正在升級改造，護理方面提出了學科建設、人員培養、流程優化、管理提升等六方面需求；在堆龍德慶區人民醫院進行理論授課，內容涵蓋護理質量安全、專科發展、服務流程與人文關懷四個維度。下午實地走訪了病房、手術室、產房、門診等區域后，感觸更深：“醫院硬件、設備設施進步驚人——電子病歷系統上線、信息化設備普及、病房配備小電視、注重患者體驗……”

一位護士長拿出記錄本問：“老師，這個流程對嗎？”另一人請專家查看急救車上的設備配置。“我被老師們強烈的學習熱情鼓舞著，看著記錄本上一行行認真的字體和詳實的記錄，落到每個細節，不是做的不對，而是還有提升的空間，缺少參照、缺乏反饋。” 首都醫科大學附屬北京友誼醫院護理部主任駱金鎧動容地說，“這些問題細小卻關鍵，改一點，就能再向前一大步。”

觸點

細節中的生命溫度

“護理是一種最精細的藝術”，每一個細節都是專業的體現，如簡易呼吸器面罩的通氣壓力檢測及面罩邊緣密封氣囊的充氣容量，如果壓力不足而塌陷，搶救過程中就無法做到有效通氣。講述者教了一個“小妙招”：用注射器向面罩內注氣鼓起，充至2/3～3/4，手感硬度近似鼻尖，這就是最直觀的判斷方式。藥物皮試結果用“+/-”標記，存在被篡改風險——在北京，早已采用繁體字書寫或電子系統鎖定結果。

“這些都不是高深理論，是經驗，是細節，是生死之間的差別。”

更令人憂心的是健康觀念的差異。當地老年人普遍有關節疾病、慢性病高發，飲食結構不合理，且缺乏“治未病”意識，“往往是病了很久才來就醫”。這使得護理人員肩負起健康科普與延續照護的重任。

“我們北京友誼醫院已有26個線下護理門診、13個‘互聯網+’護理門診，去年服務超14.6萬人次。”講述者介紹，“老年居家喂養、跌倒預防、術后康復指導……這些看似瑣碎的內容，恰恰是百姓最需要的。”

展望

從“公益行”到“長效化”

當前幫扶模式正面臨轉型。過去以“送醫進藏”為主，側重手術與診療；如今，護理、管理、信息化、成本控制等深層需求日益凸顯。

未來建議精準分層培訓：針對不同層級機構制定課程。二級醫院可側重“三基”（基礎理論、基本知識、基本技能），三級醫院則開展專項培訓如老年護理、急危重癥護理，并輔以工作坊形式實操演練。拓展幫扶形式：不再局限于單場講座，可設立“公益護理講堂”，利用線上平臺共享培訓資源，讓基層醫護隨時隨地學習。同時捐贈規范化教材、SOP手冊、護理指南等實用資料。構建長效機制：整合高校、學會協會及附屬醫院教學資源，探索建立區域性護理培訓學院；鼓勵更多醫療機構“結對子”，實現人才雙向流動。

結語

看見光，也成為光

“我今天上午真切感受到，當身體撐不住時，健康有多重要。” 首都醫科大學附屬北京友誼醫院護理部主任駱金鎧感慨：“只要能好一點，我就想試試。”跨越千里醫療援助，早已超越技術本身。它是一代代醫務工作者用腳步丈量出的信任之路，是將“以患者為中心”的理念種入高原土壤的持續耕耘。

“他們的問題其實都可以改變，而且很快。”只要愿意俯身傾聽，那些寫在本子上的疑問、藏在角落里的舊設備、病房里低聲的求助，都是呼喚進步的聲音。

而這，正是所有努力的意義所在。

作者 | 黃雪強

責編 | 解陽楊

審核 | 隋曉萌