高溫來襲！醫(yī)生提醒結(jié)直腸癌患者：寧可吹吹空調(diào)，也別頻繁做8事

天熱起來以后，結(jié)直腸癌患者的門診復(fù)查會(huì)扎堆。不是因?yàn)椴∏榧竟?jié)性加重，而是夏天里一些不起眼的生活動(dòng)作把身體帶偏了。

手術(shù)后的、正在化療的、帶瘤生存的，這三種狀態(tài)在高溫天各有各的坎。

有的坎能繞過去，有的坎是自己一腳踩進(jìn)去的。下面的八件事，能少做就少做，寧可待在空調(diào)房里把溫度調(diào)低兩度，也別拿身體去試夏天的水深。

第一件，頻繁進(jìn)出空調(diào)房。這個(gè)看著跟腫瘤沒關(guān)系，但對腸道功能影響不小。結(jié)直腸癌患者尤其是術(shù)后保留部分腸道的，腸蠕動(dòng)節(jié)律本來就偏敏感。

從室外四十度進(jìn)到二十六度的空調(diào)房，溫差十四度，皮膚血管劇烈收縮，內(nèi)臟血流重新分配，腸系膜供血會(huì)短暫減少。

這種缺血再灌注的微小波動(dòng)，對有吻合口或造口的患者來說，容易誘發(fā)腸痙攣和排便節(jié)律紊亂。不是不讓用空調(diào)，是進(jìn)出之前先在門口站一分鐘，讓身體有個(gè)過渡。

第二件，大量喝冰鎮(zhèn)飲料。天熱口渴，一杯冰水灌下去確實(shí)痛快。但低溫液體進(jìn)入腸道后，會(huì)刺激腸壁的迷走神經(jīng)反射，引起腸道蠕動(dòng)加速。

化療中的患者腸道黏膜本來就薄，這種刺激容易導(dǎo)致腹瀉。腹瀉不只是跑廁所的問題，它會(huì)帶走水分和電解質(zhì)，還可能影響口服化療藥的吸收窗。

臨床觀察顯示，結(jié)直腸癌化療期患者每天喝超過五百毫升冰飲的，腹瀉發(fā)生率比常溫飲水者高出近一倍。渴了喝常溫水，小口慢咽，比猛灌冰水穩(wěn)當(dāng)?shù)枚唷?/p>

第三件事，吃隔夜涼拌菜。夏天涼菜做一頓吃兩頓是常事，但涼拌菜在室溫下放置超過兩小時(shí)，亞硝酸鹽含量就開始爬坡。

結(jié)直腸癌患者的腸道屏障功能相對弱，亞硝酸鹽在腸道內(nèi)轉(zhuǎn)化的亞硝胺類物質(zhì)，是明確的誘癌物。這對健康人來說風(fēng)險(xiǎn)可控，但對已經(jīng)得過癌的腸道來說，等于在傷口上撒催化劑。

不是絕對的禁忌，但做多少吃多少，不留過夜，這個(gè)原則得守住。

第四件，頻繁沖洗造口或肛周。高溫出汗多，造口周圍皮膚容易潮濕發(fā)紅，有人一天沖洗好幾次。過度清潔會(huì)破壞皮膚表面的皮脂膜，讓表皮更脆弱，反而容易破損和感染。

造口護(hù)理用品更換時(shí)，用溫水輕輕擦拭就好，擦完后一定把皮膚完全蘸干再貼新的。

如果皮膚已經(jīng)發(fā)紅，可以涂一層薄薄的氧化鋅軟膏保護(hù)。不要用酒精或者含香精的濕巾去擦，那層皮膚經(jīng)不起折騰。

第五件，擅自停用或減量止瀉藥。夏天腹瀉高發(fā)，有些患者怕止瀉藥吃多了便秘，自己減量或隔天吃。腸道腫瘤的患者在高溫天補(bǔ)液量不足的情況下，腹瀉帶來的脫水風(fēng)險(xiǎn)比平時(shí)大得多。

止瀉藥的作用是平穩(wěn)腸蠕動(dòng)，不是堵死腸道。不建議自行調(diào)整洛哌丁胺這類藥物的用法，如果需要調(diào)整，先問主治醫(yī)生，根據(jù)排便頻次和性狀來定，別憑感覺。

第六件，長時(shí)間躺在竹席或麻將席上。這種涼席散熱好，但硬質(zhì)涼席對術(shù)后腹部切口或造口部位的局部壓力不均勻。

長時(shí)間壓迫可能影響局部血液循環(huán)，對造口底座下的皮膚尤其不友好，容易形成壓痕和滲漏。可以用棉質(zhì)薄墊隔一層再躺，涼意也能透過來，對皮膚的壓力就分散開了。

第七件，傍晚出門散步太久。有些患者習(xí)慣飯后走一走，夏天改到傍晚。但傍晚地面余熱加上濕度高，體感溫度并不低。

結(jié)直腸癌患者尤其是化療后，自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減弱，出汗散熱效率比健康人低。走四十分鐘以上，核心體溫上升速度比想象中快，容易誘發(fā)心悸和頭暈。

建議把活動(dòng)時(shí)間改到清晨六點(diǎn)到八點(diǎn)，時(shí)長控制在三十分鐘以內(nèi)，走的時(shí)候手里拿一小瓶水，邊走邊抿，別等渴了再喝。

第八件，自行補(bǔ)充高濃度維生素C。夏天出汗多，有人覺得該補(bǔ)維生素C增強(qiáng)免疫力，就去藥店買泡騰片每天沖兩片。

高劑量維生素C在腸道內(nèi)會(huì)產(chǎn)生滲透性腹瀉，對正常人是輕微瀉藥效應(yīng)，對結(jié)直腸癌術(shù)后腸道功能不全的患者來說，可能直接攪亂水電解質(zhì)平衡。

每日補(bǔ)充劑量超過五百毫克就屬于高劑量范疇，在治療期間建議通過新鮮蔬菜水果獲取，每天一個(gè)獼猴桃或者半個(gè)橙子就夠了，不需要額外補(bǔ)充制劑

這八件事單獨(dú)拎出來看，每件都不是什么大事。但對結(jié)直腸癌患者來說，腸道是全身代謝的樞紐，任何擾動(dòng)都會(huì)被放大。高溫天的核心策略不是折騰，是穩(wěn)住。

穩(wěn)定比什么補(bǔ)品都金貴。空調(diào)該開就開，室溫設(shè)定在二十六到二十八度，別對著風(fēng)口直吹，加一件薄衫護(hù)住腹部。飲食上寧可清淡重復(fù)，也別貪那一口涼或鮮。

體重每周稱一次，如果一周內(nèi)下降超過一公斤，說明水分或營養(yǎng)入不敷出，早點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)生。

結(jié)直腸癌走到治療或者康復(fù)這個(gè)階段，身體已經(jīng)交了不少學(xué)費(fèi)。夏天是考驗(yàn)也是機(jī)會(huì)，考驗(yàn)的是能不能管住那些看似無害的小動(dòng)作，機(jī)會(huì)是趁著代謝快，把營養(yǎng)和支持治療跟上。

管住八件事，穩(wěn)過一個(gè)伏。穩(wěn)住了，就是最好的治療輔助。