江蘇
7月18日，啟東市人民醫院骨一科病房內洋溢著歡聲笑語，87歲的芮奶奶康復出院。芮奶奶的兒子將兩面錦旗、一束筆芯花束及一封感謝信鄭重交到朱文峰主任手中，并緊握他的手連聲道謝：“若不是朱主任和麻醉科徐主任的及時救治，我母親因過敏性休克險些危及生命；正是朱主任成功實施手術，才讓她重新站起來。今天能順利出院，我們全家無比感激！”朱文峰主任悉心叮囑道：“回家后不要著急干活，循序漸進地進行康復鍛煉，一個月后來院復查，我等你。”
高齡合并多種基礎病，手術風險極高
7月4日下午暴雨如注，芮奶奶在鄉下老宅行走時不慎滑倒，家人隨即將其送至啟東市人民醫院急診科。影像學檢查顯示“左側股骨頸骨折，斷端移位明顯”，遂轉入骨一科病房。更為棘手的是，芮奶奶合并高血壓病史多年，心電圖及心臟超聲檢查提示“心肌缺血、心功能減退”；肺部CT可見炎癥改變，且肺功能指標亦不理想。高齡加之多系統基礎疾病，使其圍手術期管理極為困難，手術風險顯著增高。面對是否施行手術的艱難抉擇，家屬心中充滿憂慮，倍感壓力。
考慮周全，意外還是發生了
奶奶休克昏迷
鑒于芮奶奶病情復雜且多系統基礎疾病并存，骨一科主任朱文峰迅速啟動多學科會診（MDT）機制，整合麻醉科、心內科、呼吸內科等科室骨干力量，為芮奶奶進行全面評估，并制定周密的手術治療方案。家屬在聽取朱主任的詳細講解后，最終決定接受手術治療。
7月9日上午8時55分，芮奶奶按計劃進入手術室，術前抗生素靜脈滴注順利進行。麻醉科醫師徐向楊正在常規進行全身麻醉前準備。8時59分，行橈動脈穿刺并采集血氣分析標本時，患者自述“雙手發癢”，徐向楊醫師立即警覺并迅速觀察監護儀，發現血壓急劇下降，同時患者已陷入昏迷，當即判斷為“過敏性休克”。他即刻與手術室護士陸晶晶、黃紅如聯手展開搶救。經過約15分鐘的緊急處置，患者意識恢復，生命體征逐漸穩定。隨后，朱文峰主任與麻醉科商議，決定暫停當日手術，將患者送回病房繼續觀察。
家屬事后得知搶救經過，對醫護團隊及時有效的救治表示萬分感謝。
更換麻醉方案
手術僅用30分鐘完成
芮奶奶返回病房后，朱文峰主任隨即調整了后續治療方案，護理團隊加強監護與基礎護理，患者病情逐漸趨于穩定。為最大限度降低麻醉風險、提升手術安全性，經與家屬充分溝通并獲書面同意后，骨一科團隊決定將原定的全身麻醉調整為腰麻，于7月13日15時25分再次為芮奶奶實施“左側股骨頭置換術”。術中麻醉科團隊全程密切監護，朱文峰主任憑借嫻熟的手術操作，整個手術過程僅用時30分鐘便順利完成。
骨科團隊細致的護理康復
病房里處處是溫暖
術后，骨一科醫護團隊為芮奶奶提供了系統而細致的照護。每日查房時，醫生認真評估病情進展，耐心解答疑問；護理人員操作輕柔，密切觀察生命體征及切口情況，并適時給予心理疏導，有效緩解老人的緊張情緒。同時，醫護人員詳細指導術后護理要點及早期康復鍛煉方法，幫助其逐步恢復肢體功能。家屬感慨道：“病房里溫情洋溢，讓老人術后的恐懼與孤單消散了許多。”術后第3天，芮奶奶在醫護人員攙扶下順利下地行走；術后第5天，經全面評估確認恢復良好，停用相關藥物后辦理出院手續。
老年髖部骨折常被醫學界稱為“人生最后一次骨折”，其一年內死亡率可達38%，且超過三分之一的患者會遺留永久性功能障礙，無法恢復獨立生活能力。芮奶奶的順利康復，得益于骨一科與麻醉科醫護團隊的專業診治與責任擔當。正是醫患雙方的攜手努力，共同守護了老人的健康與生命質量。
專家提醒：“人生最后一次骨折”不容忽視
隨著人口老齡化的加劇，我國老年髖部骨折的發病率與患病率均呈顯著上升趨勢。2023年我國55歲以上人群髖部骨折新發病例數高達364萬，現患病例數達748萬。
朱文峰提醒廣大老年朋友及家屬：預防勝于治療，居家安全不容忽視。建議保持地面干燥防滑，確保室內光線充足，物品收納整齊有序；同時可配置長柄鞋拔、坐便器增高墊、穩固的高腳座椅及墻面扶手等適老輔助器具，以有效降低跌倒風險。若不慎摔倒，尤其出現髖部疼痛、無法站立等情況，應第一時間前往醫院就診，切勿拖延。老年髖部骨折的治療應遵循“盡早手術、盡早下床活動”的原則，以減少臥床相關并發癥、降低死亡率。
來源：啟東市人民醫院
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