湖北
極目新聞通訊員 丁燕飛
“當地做不了這個手術，我們就專門來武漢了。很高興，這次手術非常成功！”近日，回盲部腸腺癌術后患者艾力（化名）順利出院，感激之情溢于言表。此前，他因病情復雜而陷入治療困境，近日從新疆飛來武漢求醫。幸運的是，武漢大學中南醫院肝膽胰外科何躍明教授、李錕教授團隊通過實施超聲引導下納米刀消融治療，在避開膽管血管損傷的前提下，為他精準清除了病灶，術后第二天，艾力便達到出院標準。
艾力曾因回盲部腸腺癌接受了結腸癌根治性手術，然而在術后定期隨訪中，發現了肝臟的肝門區有4厘米的轉移病灶。在做了內科化療等系統性藥物治療后，雖然腫瘤縮小至3厘米，但肝臟局部病灶的位置較為特殊，后續可供選擇的局部治療手段十分有限。當地醫生告訴他，影像學檢查顯示，肝轉移病灶位于第一肝門右前右后肝蒂附近，并對肝蒂結構形成包繞。這塊區域分布著重要的肝動脈、門靜脈和膽管，是肝臟解剖結構最為復雜、治療風險較高的區域之一。由于病灶內部及周圍存在膽管等重要結構，傳統微波消融、射頻消融主要依靠熱效應殺傷腫瘤，可能對鄰近膽管造成熱損傷，因此并不適合作為首選治療方案。
面對復雜的病情，艾力和家人經多方了解后，得知武漢大學中南醫院肝膽胰外科在該病的診療方面有豐富的經驗，于是跨越數千公里從新疆來到武漢，求診于該科何躍明教授、李錕教授團隊。
何躍明、李錕團隊詳細評估了患者既往治療經過、腫瘤位置、病灶與肝門重要管道結構之間的關系，并立即組織了MDT討論。綜合艾力的病情及治療需求，決定采用超聲引導下納米刀消融技術，可以在達到保護重要血管和膽管結構的前提下，對肝門區轉移病灶進行精準消融。
專家介紹，納米刀消融又稱不可逆電穿孔消融，是一種非熱消融技術。治療過程中，通過消融針在腫瘤區域建立高壓脈沖電場，使腫瘤細胞膜形成不可逆性納米級孔隙，進而誘導腫瘤細胞死亡。與主要依靠高溫產生消融作用的微波、射頻技術相比，納米刀消融不以熱效應作為主要治療機制，在毗鄰重要血管、膽管等復雜解剖部位的腫瘤治療中具有獨特優勢。
醫生手術中 通訊員供圖
經充分準備，手術如期進行。術中，何躍明、李錕團隊在超聲實時引導下精準定位病灶，合理規劃進針路徑和消融范圍，憑借豐富的肝膽胰腫瘤診療經驗和熟練的介入超聲操作技術，順利完成病灶消融，手術過程十分平穩。
術后，艾力安返病房，當天就恢復了活動，術后第二天，他的各項指標便達到了出院標準。今日出院前，艾力難掩激動之情：“我對手術效果很滿意！也非常感謝醫護的精心照護，讓我恢復得這么快。”
專家表示，肝臟轉移性腫瘤的治療需要根據原發腫瘤類型、轉移病灶數量和位置、既往治療情況以及患者全身狀態進行綜合判斷。對于位于第一肝門、鄰近肝蒂或包繞重要血管和膽管的復雜病灶，單一治療手段往往難以兼顧腫瘤控制與重要結構保護。納米刀消融為部分不適合手術切除或傳統熱消融的患者提供了新的局部治療選擇，但必須經過嚴格的術前評估，并由具備豐富經驗的專業團隊實施。
（來源：極目新聞）
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