生死防線，他們共同守護

急危重癥救治能力，是醫療衛生機構技術水平、服務能力與科研實力的直觀體現。在國家衛生健康委首批確定的100名國家杰出醫師中，有9名來自呼吸、重癥、急診3個學科領域。他們常年守在急危重癥患者身邊，也守在生與死的隘口，用專業與勇氣為患者筑起生命防線。

沖上去——

國有召，召必應

2020年武漢抗疫期間，一張被稱為“重癥八仙”的照片在網絡上悄然走紅，畫面中是8位重癥醫學專家。這8人中的童朝暉、杜斌、康焰，均入選首批國家杰出醫師名單。

2020年1月18日，農歷臘月二十四，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科童朝暉主任醫師接到國家衛生健康委指令，作為中央指導組專家即刻奔赴湖北武漢。他抵達后做的第一件事，就是一頭扎進武漢市金銀潭醫院（湖北省傳染病醫院）的病房，用一天時間看完了所有新冠重癥患者。

他敏銳地發現，新冠病毒不同于2003年的非典病毒，它起病隱匿，攻擊多個器官，高齡且有基礎病的患者病死率極高。他提出的多條救治建議被采納，顯著提升了危重癥患者的救治成功率。

幾乎同時，中國醫學科學院北京協和醫院重癥醫學科杜斌主任醫師作為國家高級別專家組中唯一的重癥醫學專家抵達武漢市。他奔走在各大醫院的重癥監護室（ICU），最多一天要巡查5家醫院，穿著防護服在ICU一待就是近10個小時。在疫情防控最膠著的時刻，他牽頭梳理總結重癥患者的臨床特征，提出一系列預警指標，為優化全國診療策略提供了關鍵依據。

四川大學華西醫院重癥醫學科康焰主任醫師，帶領華西醫院歷史上最大規模的援鄂醫療隊奔赴武漢，全力救治重癥患者，團隊救治成功率達97.8%。在武漢堅守60天后，他又在接下來的兩年多時間里，先后15次輾轉全國13個省市，指導各地開展患者救治工作。

但這些“老兵”的“戰場”遠不止于此。

2003年非典疫情、2008年汶川地震、2010年玉樹地震、2013年H7N9禽流感、2014年“8·2”昆山工廠爆炸事故……杜斌參與過眾多重大公共衛生事件的醫療救治工作。

童朝暉的履歷上，寫滿了一個又一個驚心動魄的瞬間：2003年，他在非典病房連續奮戰3個多月，創造了收治百余名患者零死亡的醫學奇跡；此后，他成功診斷并救治北京首例H5N1、H7N9及H5N6禽流感患者；他臨危受命，妥善應對北京百年首例輸入性肺鼠疫。

在2008年汶川地震中，康焰帶領華西醫院重癥醫學科團隊集中收治142名危重傷員，救治成功率達90.2%，達到國際同烈度地震傷員救治的領先水平。2010年玉樹地震，康焰在海拔3681米的青海省玉樹市結古鎮快速建立“戰地ICU”，同時成功救治了出現嚴重高原反應的救援人員。

在重大公共衛生事件的戰場上，還有更多急危重癥救治者的身影。作為國家衛生健康委醫療應急工作專家組重癥醫學科專家，東南大學附屬中大醫院重癥醫學科楊毅主任醫師也曾奔波于新冠疫情最前線，還以精湛的醫術參與并指導多次突發公共衛生事件的重癥患者救治工作。重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科郭述良主任醫師，曾擔任中國政府赴阿爾及利亞和蘇丹抗疫醫療專家組組長，將中國的抗疫經驗帶到非洲大地。他們逆行而上的背影，詮釋了何為“國有召，召必應，戰必勝”?！拔覀儾皇怯⑿?，我們只是做了醫生該做的事。如果國家需要，我們隨時都在?！笨笛嬲f。

鉆進去——

向疑難重癥發起挑戰

僅有熱血與擔當，尚不足以攻克所有難關。這些國家杰出醫師們以科研為刃，面向世界科技前沿，在急危重癥救治領域開拓創新，向“沒有辦法的病”發起挑戰，為身處絕境的患者點亮生命希望。

四川大學華西醫院呼吸與危重癥醫學科李為民主任醫師將數十年光陰傾注于我國的“頭號癌癥殺手”——肺癌。一組數字令他寢食難安：我國肺癌年新發病例達106.06萬例，年死亡病例達73.22萬例，死亡率高達69%；我國早期肺癌診斷率僅有11%，多數患者一經發現便處于中晚期?！阿衿诜伟?年生存率可達80%以上，Ⅳ期則不足5%。這表明，肺癌的早期篩查、早期診斷至關重要。”李為民說。

李為民和團隊歷經20余年研究，提出了適合中國人群的肺癌篩查方案，該方案被寫入《健康中國行動（2019—2030年）》。篩查發現肺結節后，如何判斷良惡性一直是臨床難點。為此，他們創建中國版智能化階梯式肺結節惡性風險分級標準，識別高危肺結節的敏感性達87.1%，肺結節分級有了“中國方案”。他們研發的肺癌人工智能輔助診斷系統，獲得我國首個肺癌人工智能Ⅲ類醫療器械注冊證，已在全國200余家醫院應用。

有了上述研究基礎，李為民率先提出重視“超早期肺癌”診治，建立呼吸慢病“四早”（早防、早篩、早診、早治）防控體系與肺結節全程管理中心，實現慢性呼吸系統疾病全程管理。在其推動下，華西醫院超早期肺癌診斷率從0.98%提升到27.9%，早期肺癌從15.2%提升至65.6%。李為民說：“醫者的價值不在于發表多少論文、獲得多少獎項，而在于真正為患者解決多少問題、挽救多少生命?！?/p>

山東大學齊魯醫院急診醫學科陳玉國主任醫師在急診醫學與醫工交叉領域另辟蹊徑，開創了一片新天地。作為我國急診醫學的領軍人物之一，他在急診一線奮戰35年。急性胸痛是急診高發病癥，陳玉國發現了一個被國際醫學界長期忽視的問題：東亞人群中，每兩到三個人中就有一個攜帶乙醛脫氫酶2（ALDH2）rs671基因變異，而這個比例在歐美人群里，不到十分之一。正是這種基因差異，導致我國胸痛患者部分急性病癥進展更快、風險更高。

找到了“病根”，陳玉國團隊系統提出“醛代謝紊亂”的全新理論，并研發出無創基因即時檢測技術，只需幾分鐘就能判斷患者是否攜帶高風險基因。他們據此建立了一套適合中國人的急性胸痛風險評估模型，準確率較國際通行標準提升近三成。

陳玉國的腳步未止于此。他牽頭建成覆蓋1.9億人口的全國心臟驟停隊列，發布首部《中國心臟驟停與心肺復蘇報告》，并牽頭制定該領域首部國家標準。同時，他在國內首創“零磁醫學”這一全新學科，利用極弱磁信號探測技術，結合人工智能，在急性胸痛的極早期就能“嗅”到危險信號，實現了醫工交叉的重大突破。他正在把科幻電影里的“磁場探測”變成急診室里的現實，為無數急性胸痛患者搶回寶貴的救治時間。

在重癥醫學研究前沿，楊毅同樣交出了亮眼的答卷。她牽頭成立中國急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）研究聯盟，形成具有國際影響力的研究網絡平臺，提升中國在重癥醫學領域的國際話語權。新冠疫情初期，她和團隊首次提出“清醒俯臥位”治療理念，將新冠病毒感染患者氣管插管率降低了10%，28天病死率降低了8%。她還在國內率先建立重癥快速反應智能預警和決策支持系統，服務逾11000名患者，將ICU住院病死率降低近10%。

這些急危重癥救治的探路者，用一個個原創性的技術突破，讓曾經“沒有辦法的病”有了轉機，讓“救不回來的人”看到了希望。

傳下去——

把根留住，把路鋪寬

真正的頂尖醫者，不僅能解決疑難雜癥，更能推動從“個體強”到“整體強”的跨越、從“一個人”到“一群人”的傳承。這些國家杰出醫師身體力行，將優質醫療資源沉下去，把基層人才帶起來，讓先進的診療技術惠及更多患者。

氣管支氣管結核專門攻擊人的呼吸道，一旦造成氣道狹窄、堵塞，會導致患者單側肺功能受損，甚至引發窒息，危及生命。但由于基層對此認知不足，不少患者難以得到及時的診斷和治療。

為此，郭述良牽頭國家“十三五”科技重大專項課題“氣管支氣管結核（TBTB）精準診治的新方法新策略研究”，聯合全國近70家醫院共同推進項目實施，并在全國建立5個示范中心，聯動170余家醫療機構開展技術推廣，累計培訓縣區及基層醫務人員5000余名。

中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科楊汀主任醫師將慢性呼吸系統疾病防治的重點放在基層。她深知，中國有近1億慢阻肺病患者，但公眾對慢阻肺病的知曉率不足10%，很多患者來就診時肺功能已經嚴重受損。“慢阻肺病照護的主戰場在基層，基層能力強弱直接決定慢阻肺病管理成效?！边@句話，她常掛嘴邊。

自2017年起，楊汀牽頭在全國開展“幸福呼吸”中國慢阻肺病規范化分級診療推廣項目，至今已覆蓋全國31個省份的51個地市、超過3億人口。項目面向社區居民免費開展問卷篩查、肺功能檢查與健康宣教，為確診患者制定個體化規范化診療方案，建立長期隨訪管理機制，打通基層篩查、診斷、治療、康復、轉診全鏈條。2020年，楊汀聯合中國疾控中心共同承擔基層呼吸系統疾病早期篩查干預能力提升項目，助力全國50%的基層醫療衛生機構配備肺功能儀，搭建國家級線上培訓平臺，系統開展肺功能操作、質量控制與呼吸疾病規范化防治培訓，為基層開展早期篩查奠定硬件與技術基礎。

自2021年起，楊汀作為國家項目辦負責人承擔重大公衛項目“慢性呼吸疾病高危人群早期篩查與綜合干預項目”，在全國240個區縣開展慢阻肺病和支氣管哮喘早期篩查和干預，惠及200余萬人。2024年，慢阻肺病健康管理正式納入國家基本公共衛生服務項目。國家慢性呼吸疾病防治辦公室啟動“國家慢阻肺病基層醫療人才能力提升培訓項目”，圍繞篩查、診斷、規范治療、護理、康復、長期管理開展線上理論培訓和線下系統培訓。截至目前，線上培訓15萬人；開展線下實操培訓85場，覆蓋4000人；727名專家下沉577家基層機構，帶教近9000名醫務人員；開展中西醫結合指南巡講58場、培訓5000人，基層醫務人員診療服務能力顯著增強。

“我們的目標是在基層形成‘促防診控治康’六位一體的慢阻肺病照護體系，真正減輕疾病負擔，守護人民呼吸健康?！睏钔≌f。

四川省醫學科學院·四川省人民醫院急診醫學科呂傳柱主任醫師在國內首次提出建設“急診急救大平臺”的構想，倡導“呼叫即搶救，上車即入院”，推動院前急救、院內搶救與院后管理一體化銜接。首批平臺建設單位涵蓋59家醫院，隨后有100余家三甲醫院和1400余家縣級醫院參與共建，讓優質急救資源不斷向基層延伸。呂傳柱率先提出“圍急危重癥期管理”，并推動“急診慢重癥（E-CCI）”新理念發展，將急診的關注點從一次搶救延伸至患者長期管理。同時，他持續組織推動心臟驟停、蛇咬傷、膿毒癥、遺傳性血管性水腫等領域的多中心協作研究，促進臨床經驗轉化為指南、共識和診療規范。

呂傳柱常說：“我們要通過體系建設，把市、縣、鄉、村和社區的基層醫療衛生機構和醫生都培訓起來?！痹谒磥?，只有讓更多基層醫生掌握規范的急救技術，才能真正降低急危重癥患者的病死率和致殘率。

文：健康報記者 劉嵌玥 實習記者 劉陽河

編輯：于洋

校對：馬楊

審核：李明炫 徐秉楠