遼寧
有位朋友跟華子說，他的同型半胱氨酸（Hcy）升高了，是不是容易發生腦梗？除了吃葉酸，還需要補什么維生素呢？
華子告訴他，在目前的研究中，同型半胱氨酸與腦梗、心梗的關聯性仍有許多爭議，同型半胱氨酸升高并不意味著一定會發生腦梗。補充少量葉酸以及維生素B6與維生素B12，可以幫助降低同型半胱氨酸水平。
一、同型半胱氨酸升高的原因
造成同型半胱氨酸水平升高的常見原因是飲食結構不合理和不良生活方式。
葉酸、維生素B12、維生素B6，都是同型半胱氨酸代謝環節中的關鍵輔酶。如果偏食不愛吃蔬菜，會導致葉酸攝入不足；而長期素食，會缺乏維生素B12；飲食結構過于單調，可能會導致維生素B6攝入不足。
長期吸煙、酗酒、高脂飲食等不良生活方式會增加對維生素的消耗；缺乏運動會使代謝減慢，都會影響同型半胱氨酸的水平。還有遺傳、某些藥物影響（如長期服用二甲雙胍、“拉唑”類藥物等）、腎功能降低、其他疾病等多種因素，也會影響同型半胱氨酸水平。
二、同型半胱氨酸與疾病的關系
同型半胱氨酸水平升高的常見原因，也是造成“三高”慢性病的危險因素，相對水平正常的人群，更容易發生腦梗、心梗等疾病。同型半胱氨酸本身也可能會損傷血管內皮、激活凝血系統、引起氧化應激，導致發生腦梗的風險增加。
所以降低同型半胱氨酸水平，就可以降低腦梗風險。不過在有些研究中，降低同型半胱氨酸水平并不能有效減少不良事件。所以有人認為，同型半胱氨酸只是一個“標志物”而不是主要“致病物”。
有位醫學專家做了一個形象的比喻，同型半胱氨酸就如同發生火災時散發出來的“濃煙”，降低其水平只是在清除煙霧，但是想真正解決問題則需要“滅火”才可以。而燒掉健康的“火”是高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙等這些主要危險因素。
所以想要減少腦梗風險，不能只單純用藥物控制同型半胱氨酸水平，還要從飲食結構、生活方式、運動鍛煉等多方面同時改善，并且要對“三高”、動脈粥樣硬化、房顫等疾病進行治療，使用他汀、阿司匹林等藥物進行預防。
三、降低同型半胱氨酸要補什么
同型半胱氨酸升高可能不只是缺乏葉酸，搭配維生素B12與維生素B6，會產生協同代謝的作用，共同降低同型半胱氨酸。
葉酸的安全補充劑量為每天0.8mg；維生素B12可以選擇甲鈷胺（B12的活性成分）；需要注意維生素B6不能超量服用，如果長期攝入超過每日100mg有可能引發周圍神經損傷。建議根據實際情況，在醫生指導下選擇適合的劑量。
總結一下，同型半胱氨酸升高，除了補充葉酸，還需要補充維生素B12和維生素B6。但是預防腦梗，不能只降同型半胱氨酸，更重要的是控制好血壓、血脂和血糖，并對相關疾病進行治療。
藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。
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