太驚險(xiǎn)！260斤患者突發(fā)心肌梗死、心臟停跳2分鐘……

資料來(lái)源：賈汪區(qū)人民醫(yī)院

聚焦賈汪“醫(yī)”線(xiàn)——

太驚險(xiǎn)！

260斤患者突發(fā)心肌梗死

心臟停跳2分鐘……

急性心梗、心臟驟停

生死競(jìng)速！

2026年5月9日，下午13:56。

38歲的段先生（化名）因?yàn)樾赝础⒀劳础⒓绨蚝蟊撤派渫矗椭临Z汪區(qū)人民醫(yī)院急診。彼時(shí)，他意識(shí)還清楚，分診護(hù)士根據(jù)他的病情情況送入搶救室后，急診醫(yī)學(xué)科護(hù)士宋蒙蒙開(kāi)始給他做心電圖。

突然，機(jī)器上的波形一團(tuán)亂麻。下一秒，段先生兩眼一翻，面色青紫，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失——心臟停了！

搶救室里：沒(méi)有家屬，沒(méi)有猶豫

宋蒙蒙直接扯開(kāi)嗓子大喊：“快來(lái)人搶救！患者心臟驟停了！”幾秒鐘內(nèi)，搶救小組到位。

急診科主任王振夫、急診科醫(yī)師張丹丹、心內(nèi)科醫(yī)師尚萍萍——急救醫(yī)師小組集結(jié)！

李聰聰接手胸外按壓、劉芳管理氣道、陳星如建立靜脈通路，多崗位協(xié)同作戰(zhàn)——護(hù)士小組持續(xù)發(fā)力！

患者心電監(jiān)護(hù)顯示：室顫——一種致命性心律失常，若不及時(shí)處理，幾分鐘內(nèi)即可導(dǎo)致不可逆的腦損傷甚至死亡。

胸痛急救中（日常）

14:03，搶救執(zhí)行非同步電除顫。隨即，按壓繼續(xù)，通氣繼續(xù)，藥物跟上。

14:05，段先生恢復(fù)竇性心律，睜開(kāi)了眼睛，自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC成功）！從心臟驟停到恢復(fù)自主循環(huán)只用了不到2分鐘。

這時(shí)候，家屬還沒(méi)有趕到。所有決定，由急診團(tuán)隊(duì)在胸痛中心流程框架下完成，為生命救治搶占黃金窗口。

心電圖一拉出來(lái)，所有人都明白為什么這么兇險(xiǎn)

復(fù)律后立即復(fù)查心電圖：II、III、avF、V7-V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1-0.3mV。結(jié)論明確——急性下壁、正后壁心肌梗死。這不是普通的“心梗”，這是隨時(shí)可能再次室顫、再次猝死的高危類(lèi)型。

胸痛急救繞行CCU（日常）

急診團(tuán)隊(duì)立即給予患者“心梗一包藥”嚼服及肝素靜脈推注，同時(shí)啟動(dòng)胸痛中心綠色通道。在與隨后趕到的家屬簡(jiǎn)短溝通并簽署知情同意書(shū)后，患者繞行CCU，于14：40直接送入介入導(dǎo)管室。這一“繞行”機(jī)制，為挽救瀕死心肌爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。

造影一看：3根主干血管，2根嚴(yán)重閉塞

心內(nèi)一科主任張強(qiáng)、副主任醫(yī)師馬先摞等醫(yī)師團(tuán)隊(duì)早已在導(dǎo)管室嚴(yán)陣以待，造影后發(fā)現(xiàn)，情況比預(yù)想的更復(fù)雜：

RCA遠(yuǎn)段閉塞

LCX99%狹窄

患者三支冠脈嚴(yán)重病變——右冠狀動(dòng)脈（RCA）遠(yuǎn)段閉塞，左旋支（LCX）遠(yuǎn)段 99% 狹窄，前降支（LAD）中段70%–80% 狹窄，遠(yuǎn)段向右冠遠(yuǎn)段提供側(cè)支循環(huán)，病情危重。

RCA開(kāi)口向上

更棘手的是，患者RCA開(kāi)口向上（幾率僅為百分之一）、橈動(dòng)脈扭曲，常規(guī)造影導(dǎo)管難以到位，且患者體重有260斤，極大增加了操作難度。手術(shù)每一步都像是在一個(gè)不按圖紙建造的迷宮里穿行。

手術(shù)最難的不是技術(shù)，是“選擇題”

面對(duì)“多支血管閉塞”的復(fù)雜病變，術(shù)者團(tuán)隊(duì)需要迅速判斷罪犯血管（本次心梗的“元兇”）的開(kāi)通順序。開(kāi)錯(cuò)了優(yōu)先順序，后果同樣致命。

經(jīng)過(guò)審慎評(píng)估，手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)鎖定罪犯血管為回旋支血管，其余病變擇期干預(yù)的最優(yōu)策略。

術(shù)中，導(dǎo)絲精準(zhǔn)通過(guò)、球囊擴(kuò)張、冠脈內(nèi)抗栓治療有序開(kāi)展。

術(shù)后LCX血管充盈

15:58，手術(shù)結(jié)束。最終，病變段擴(kuò)張滿(mǎn)意，無(wú)殘余狹窄，左旋支遠(yuǎn)端血流達(dá)到TIMI 3級(jí)（完全恢復(fù)）。段先生胸痛、胸悶癥狀當(dāng)場(chǎng)緩解。

這件事最值得說(shuō)的，不只是“成功”，更是“環(huán)節(jié)銜接快”

· 從室顫到復(fù)律：2分鐘

· 從啟動(dòng)導(dǎo)管室到導(dǎo)管室激活：17分鐘

· 從穿刺到導(dǎo)絲通過(guò)病變：不到50分鐘

每一項(xiàng)都遠(yuǎn)優(yōu)于國(guó)際指南標(biāo)準(zhǔn)。

術(shù)后，患者胸痛、胸悶癥狀即刻緩解，轉(zhuǎn)入CCU繼續(xù)監(jiān)護(hù)。截至發(fā)稿日，患者已經(jīng)順利出院。

段先生從“心臟停跳”到“血管開(kāi)通”，全程不到一個(gè)半小時(shí)。

患者能活下來(lái)，并且大腦功能完好，不是運(yùn)氣。關(guān)鍵在兩點(diǎn)：一是急診室及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇和電除顫，二是胸痛中心高效的綠色通道和過(guò)硬的介入技術(shù)。

患者家屬表示感謝

胸痛無(wú)小事，及早就醫(yī)是關(guān)鍵

急性心肌梗死已不再是老年人的“專(zhuān)利”。近年來(lái)，中青年心梗發(fā)病率明顯上升，工作壓力大、熬夜、吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、“三高”未規(guī)范管理等都是重要危險(xiǎn)因素。

一旦出現(xiàn)以下癥狀，請(qǐng)立即撥打120或前往胸痛中心：

· 胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)超過(guò)15分鐘

· 疼痛放射至左肩、背部、下頜、上腹部

· 伴有大汗、惡心、呼吸困難或?yàn)l死感

賈汪區(qū)人民醫(yī)院胸痛中心作為國(guó)家級(jí)胸痛中心，24小時(shí)待命，配備先進(jìn)的血管造影設(shè)備和高水平介入團(tuán)隊(duì)，具備全天候急診冠脈介入治療能力。

時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命——發(fā)生胸痛，切勿等待，請(qǐng)立即就醫(yī)！