四川
周末如果只做一件合規小事，不用開會，也不用翻所有材料。
打開系統，抽幾單業務，把病歷、處方、收費、藥品、醫保結算這 5 類記錄順一遍。
檢查時，很多問題會回到同一單：患者為什么來，醫生怎么處理，收費依據在哪里，藥品有沒有出去，醫保結算能不能對上。
先看病歷：有沒有把“為什么診療”寫出來
病歷要讓外部人員看懂患者為什么來、醫生怎么判斷、后面為什么開藥或做治療。
抽幾份看：主訴、診斷、處置意見、醫師簽名和時間有沒有。中醫診所再看辨證、治法、方藥或外治項目有沒有寫清。
再看處方：能不能和病歷接上
處方不要和病歷各寫各的。不需要把所有藥理都復核一遍，先看能不能回答 3 個問題：
- 為什么開這個藥？
- 劑量和療程有沒有需要說明的地方？
- 處方和收費、發藥記錄能不能對上？
看收費：每一筆收費有沒有依據
收費記錄有金額、有項目，也容易和病歷、處方、治療記錄做比對。
每一筆收費，都要能在病歷、處方、治療單或執行記錄里找到依據。中醫項目、理療、輸液、霧化、換藥，尤其不能只有收費，沒有執行過程。
看藥品：庫存和追溯碼有沒有跟著走
有藥房的診所，要看藥從哪里入庫、哪張處方開出、誰發給患者、庫存有沒有減少、追溯碼有沒有采集。
拆零、退藥、補錄、盤點差異，先抽 5 到 10 張含藥結算單，看有沒有說不清的地方。
看醫保結算和操作日志：能不能還原同一單業務
醫保結算、收費、病歷、處方、發藥記錄，時間和人員能不能對上？有修改、退費、作廢、補錄，系統里有沒有留下操作記錄？
誰寫的、誰改的、什么時候改的，要有跡可查。系統日志平時不顯眼，真要解釋時很關鍵。
周末自查可以怎么做
- 先抽 5 單普通門診，再抽 5 單醫保結算。
- 有藥房的，加看庫存和發藥；有中醫項目的，加看執行和療程劃扣。
- 說不清的地方，就是下周最該補的流程。
系統留痕的價值：讓記錄自己說話
系統留痕不是把診所變復雜，而是把每天已經發生的事情留在同一條業務線上。
醫生接診、開處方，收費員收費，藥房發藥，治療師執行，醫保結算上傳，老板后面能順著看下來。這樣遇到核對時，就不用全靠人臨時回憶。
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
