江蘇
“感謝中大醫院，讓我重新站起來、走起來！家里還有幾百畝田地等著打理，我得快點康復下地干活……”近日，在東南大學附屬中大醫院創傷骨科病房，69 歲的老穆精神矍鑠、精氣神十足。誰也看不出，這位曾參加對越自衛反擊戰的老兵，一周多前受到了髖部骨折這一號稱“人生最后一次骨折”的重重打擊……
突發！農忙意外墜落，遭遇髖部骨折
前段時間，正是農忙的時候，老穆剛收完麥子，正將麥子裝到手扶拖拉機上。就在這時，一個不小心，他從高高的拖拉機上翻了下去，被甩了出去，右髖部著地。“摔下來以后，就感覺劇烈疼痛，根本站不起來，更不能走路。”老穆回憶道。家里人趕緊把他送到擅長老年髖部骨折救治的東南大學附屬中大醫院。
入院經過一系列的檢查發現，“患者右側股骨頸骨折，而且由于從拖拉機的高處摔落，還存在軟組織的損傷。患者受傷前，身體狀態很好，手術意愿很強烈。患者不想因為骨折長期臥床，引發下肢血栓、肺部感染、壓瘡等嚴重并發癥，影響生活質量。”中大醫院創傷骨科吳旋副主任醫師接診患者了解病情后，立即向老年髖部骨折多學科團隊負責人芮云峰教授匯報后，迅速啟動老年髖部骨折MDT快速救治流程。
高效！多學科聯動，一體化救治
為縮短救治周期、規避圍手術期風險、保障患肢功能恢復，患者入院后，中大醫院創傷骨科、麻醉手術與疼痛管理科、老年醫學科、專科護理等醫護組成的多學科團隊快速會診，全面評估患者病情及手術耐受度。結合患者身體條件與康復需求，團隊制定個性化、規范化、加速康復診療方案，壓縮術前等待時長，進行多學科高效一體化救治。
一切準備就緒，芮云峰教授帶領團隊吳旋副主任醫師、張程主治醫師為患者進行右全髖關節置換。然而不同于以往的髖關節置換，由于患者從拖拉機上高處翻下來導致高能量損傷，出現了皮膚的潛行脫套、肌肉筋膜撕裂，增加了手術的難度和術后感染的幾率。
芮云峰教授帶領手術團隊首先清理髖關節置換的“路障”，沿著肌肉撕裂的自然手術間隙，精準顯露，找準角度和位置，進行右側全髖關節置換。隨后將其固定，確定各個方向活動關節穩定后，縫合關節囊和外旋肌群，仔細修復撕裂的肌肉組織。手術成功完成，這也為術后快速康復奠定了良好基礎。
致敬！老兵軍禮錦旗，感恩醫護救治
芮云峰教授（左三）帶領團隊為患者查房 王倩攝
術后，經過芮云峰教授、謝櫻姿護士長帶領的醫護團隊精準鎮痛、并發癥防控、早期干預及階梯式功能鍛煉，老穆髖關節功能恢復良好。術后三天，老穆可以下床了；術后四天，可以推著助行器走路了；目前，恢復良好的老穆已經出院回家。
患者老穆向芮云峰教授（左三）醫護團隊贈送錦旗 王倩攝
出院前，芮云峰教授帶領團隊查房時，對老穆詢問道：“您今天感覺怎么樣啊？有沒有恢復正常行走啊？”老穆立馬下床演示一下他的康復成果，慢慢地走了起來。“我來教你如何在家里練習……回家不要著急，農活不要自己干，指揮一下就行……”芮云峰主任一邊教老穆練習如何正確康復鍛煉行走，一邊囑咐說。
“感謝中大醫院，感謝芮主任和您的醫護團隊！”這個曾經在對越自衛反擊戰上英勇作戰，榮立個人三等功的老兵，鄭重地向芮云峰教授團隊敬了個軍禮，并將寫著“醫術精湛 仁醫仁術”“微笑親切 熱情服務”的兩面錦旗獻給醫護團隊。
提醒：老年髖部骨折，應盡早手術
芮云峰教授特別提醒，老年髖部骨折又稱為“人生最后一次骨折”。發生老年髖部骨折后應積極治療，在多學科評估后，可以通過手術微創內固定或關節置換術讓病人盡快站立起來。65歲以上老年髖部骨折患者，應爭取盡早入院、盡早手術，以期獲得最佳的手術效果和高質量的晚年生活。
據芮云峰教授介紹，中大醫院自2016年8月在江蘇省內率先成立了由18個成員科室組成的老年髖部骨折多學科綜合治療協作組（MDT），旨在實現以病人為中心、MDT模式下老年髖部骨折的全程管理。近10年來，中大醫院老年髖部骨折MDT團隊成功救治了1500多位老年髖部骨折患者，80歲以上患者占多半。近10年的臨床實踐表明，采用MDT模式對老年髖部骨折患者的全程管理，能最大程度地減少患者痛苦，降低潛在并發癥發生的可能，讓更多的老人重新站起來，有機會繼續過上有質量、有尊嚴的晚年生活。（文字 劉敏 攝影 王倩 校對 張藍予 編審 程守勤）
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