北京
父親確診前列腺癌剛出院
兒子陪診時順便做了個檢查
竟也查出同樣疾病！
這位五十多歲的患者
怎么也沒想到
自己幫父親跑完治療全程
轉眼自己也成了病人
專家提醒
前列腺癌家族聚集現象
值得警惕
國家癌癥中心數據顯示，2022年我國前列腺癌新發病例達13.42萬例，死亡病例4.75萬例，發病率和死亡率持續攀升。更令人擔憂的是，我國約有70%的患者初次診斷時已是中晚期。中山大學附屬第一醫院泌尿外科主任陳凌武教授表示，前列腺癌早期發現完全可以治愈，而實現這一目標，只需一項簡單檢查。
前列腺癌最棘手之處在于“靜悄悄”。陳凌武教授介紹，早期患者幾乎沒有特異性癥狀，即便出現不適，也常表現為夜尿增多、排尿費力、尿線變細等，與前列腺增生、前列腺炎高度重疊。“很多前列腺癌的患者，他往往把自己這些癥狀當成是一個老年病了，人老了就會出現這樣的情況，不去重視它導致病情拖延。”
當患者出現腰酸背痛、骨盆痛或腿痛時，往往已進入晚期。“一半以上患者確診時已經是中晚期，特別是基層醫療單位或者是廣大的農村地區，這些地方往往缺乏早期篩查。”陳凌武教授表示。
前列腺癌的早期篩查并不復雜。陳凌武教授指出，抽血查前列腺特異性抗原（PSA）結合直腸指檢是最常用的初篩手段。“50歲以上做早篩是合適的，每兩年做一次檢查PSA。”他指出，“有家族史的人群，如他父親或兄弟有前列腺癌，那么他每年必須做篩查，而且我們把年齡提早到45歲以上。”
對于查出PSA偏高的患者，陳凌武教授建議每三個月監測一次，觀察一年內的變化趨勢。“如果監測的時候它是五點幾，明年是六點幾，后年是七點幾、八點幾或者甚至10點幾了，它有上升的趨勢，你就必須重視。”他解釋，前列腺炎或增生引起的指標升高往往呈波動狀態，而腫瘤則呈現“爬坡式上升”。若PSA持續走高，下一步應進行多參數磁共振檢查，既能發現可疑病灶位置，又避免不必要的穿刺創傷。
治療方面，陳凌武教授表示，早期前列腺癌可通過根治性手術或放療實現治愈。對于不能耐受手術或心存顧慮的患者，也可以采用放療，放療也是一個能夠根治的治療手段。中晚期患者則可以通過新型內分泌治療聯合化療等綜合手段，實現“與瘤共存”。
談及內分泌治療，陳凌武教授打了個比方：“前列腺癌依靠的糧食就是雄激素，我們內分泌治療就是把雄激素去掉，把前列腺癌的糧食給它去掉了，讓它餓死。”但單靠“斷糧”無法徹底消滅癌細胞，前列腺癌的平均耐藥時間是兩到三年，因此，規范治療必須保持連續性。
針對患者普遍存在的病恥感，陳凌武教授透露，現有的長效藥物涵蓋一個月、三個月、六個月劑型，“患者不想經常跑醫院或者說就醫困難，那么就半年打一針，也能解決問題。”
在研究方面，陳凌武教授團隊通過對145例中國局限性前列腺癌患者進行多組學整合分析，識別出三種預后差異顯著的蛋白質亞型，其中“唾液酸代謝亞型的復發風險更高，預后也相對更差”。這一成果有望幫助醫生更早甄別真正高危的患者，推動前列腺癌從傳統的經驗判斷走向更加精準的分層管理，以及個體化的治療。
陳凌武教授最后呼吁，將前列腺癌篩查納入常規體檢刻不容緩。“篩查的費用是非常低的，關鍵是要有意識。歐美國家是50歲以上的老年患者都會檢查這個項目。”他強調，目前尚無確切有效的前列腺癌預防手段，但是早期發現可以改變預后結局，而這，正是關鍵一步。
文章轉自：健康廣東
文章來源：中山大學附屬第一醫院、南方都市報
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