不吃藥也能降血壓？醫生給出這些招→

高血壓病是持續性動脈血壓增高的心血管綜合征，可導致腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭等多種心腦血管嚴重并發癥。許多高血壓病患者在患病初期通常無明顯癥狀或是癥狀輕微，忽略了治療，讓高血壓病成為“無聲的殺手”。

為什么有些患者一診斷出高血壓病就需立即啟動藥物降壓治療？降壓藥需要服用終身嗎？有沒有不吃藥逆轉高血壓的辦法？新華網寶藏健康科普蘭州大學第一醫院心血管內科副主任醫師徐吉喆，為您全面解答。

1

是否必須吃降壓藥

不能只看血壓水平

根據《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》，成人在未服用降壓藥物的情況下，血壓水平的判定標準如下：

健康血壓：＜120/80mmHg

正常高值：120-139/80-89mmHg

1級高血壓：140-159/90-99mmHg

2級及以上高血壓：≥160/100mmHg

偶爾一次血壓增高并不能滿足高血壓病的診斷，情緒的波動、應激、熬夜、失眠、飲酒等諸多因素均可引起血壓的波動。只有平靜狀態下，排除諸多引起血壓波動的干擾因素，短期內三日測得血壓超出診斷標準應考慮高血壓病可能。這還需要到專業醫療機構明確診斷，獲得專業醫療照護，進行系統評估，制定綜合管理策略。

同時，《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》中明確指出，啟動降壓藥物治療的時機主要取決于心血管風險，而不僅是依據血壓水平。

心血管危險分層，是根據個體風險因素評估未來發生心血管疾病（如心梗、腦卒中）概率的系統方法，用于指導預防和治療決策。其核心是通過血壓、血脂、年齡、吸煙史等指標，將人群分為低危、中危、高危、很高危等級，不同層級的干預措施和用藥強度有所差異。

以下情況，為心血管危險因素：

1、早發的心血管疾病家族史，男性小于55歲、女性小于65歲；

2、吸煙；

3、高脂血癥，總膽固醇大于5.72umol/L；

4、腹圍增加，腹型肥胖；

5、心血管系統疾病并發癥，如糖尿病、心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化、房性心律失常等；

6、心血管疾病殘余危險因素，如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、高同型半胱氨酸、脂蛋白a水平下降、低密度脂蛋白水平/比例增高等因素。

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不是所有的高血壓患者
都必須吃藥治療

根據《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》指導意見：

初診高血壓病患者，若收縮壓在140-159mmHg、舒張壓90-99mmHg，即高血壓病1級情況下，如無明顯危險因素，可暫不啟動藥物治療。

可通過給予4-12周的生活方式干預，并進行規律血壓監測，根據血壓變化趨勢以判定后續是否接受藥物治療。

這種暫不需要立即服藥的情況，需滿足以下條件：

年齡較輕；

無煙酒嗜好；

無明顯其他代謝系統疾病等。

生活方式干預的辦法包括：低鹽飲食、規律作息、適當運動、管理體重、合理膳食等措施。

值得注意的是，若生活方式干預無法使血壓降至正常標準，需在醫生指導下用藥降壓。

3

存在這些情況

必須使用降壓藥

根據《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》指導意見：

1級高壓（血壓水平140-159/90-99mmHg）的高血壓患者，若心血管風險為中危及以上，需立即啟動降壓藥物治療。

2級及以上高血壓患者（血壓水平≥160/100mmHg），無論心血管風險如何、有無癥狀、年齡大小，都應立即啟動降壓藥物治療。

正常高值（血壓水平130-139/85-89mmHg）人群，心血管風險為高危和很高危者，應立即啟動降壓藥物治療。

4

放任高血壓發展
后果很嚴重

放任高血壓發展后果很嚴重，高血壓病是“無聲的殺手”，持續的動脈血壓增高會增加心臟負荷，外周血管發生適應性改變、阻力變高，導致臟器血管灌注不足，持續影響腦血管、心臟、腎臟、視網膜等重要臟器。

腦血管發生病變可導致腦出血、腦梗死，嚴重影響患者生存及生活質量。

心臟并發癥常見心力衰竭、心房顫動、冠心病，增加住院風險。

長期高血壓也可導致慢性腎功能不全，全身激素水平受到腎臟調節，導致血壓不易控制。

視網膜動脈粥樣硬化導致視物模糊、視野缺損等，影響生活質量。

因此，規范藥物治療，讓血壓持續達標，控制好危險因素，是降低高血壓病嚴重并發癥的根本。

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不吃藥

可以逆轉高血壓嗎

藥物控制血壓，能從根本上降低高血壓并發癥發生風險。如何能平穩地控制血壓，是治療的關鍵。

自行停藥危害較大，切莫以身體健康為代價而隨意停藥，規律地監測血壓并記錄、定期復診，根據血壓調整服藥方法、劑量，是平穩管理血壓的關鍵。

血壓平穩后有減少藥物劑量、種類的可能，但貿然停藥或減少藥物劑量會造成藥物的回躍效應，就是大家理解的反彈。

且近些年來除了服藥，還有一些高血壓病非藥物治療的方法。未來高血壓病的治療將趨于多元化。

如對于難治性高血壓、且排除了繼發性高血壓的患者，可考慮使用經皮腎動脈去交感活性術降壓（簡稱RDN，腎動脈消融手術）。這是一種經皮的導管介入治療，通過熱消融降低腎動脈交感活性，以達到神經內分泌系統活性下降，從而使血壓下降。

6

總結

科學規律地測量血壓，遵醫囑規范藥物治療并定期復診，是高血壓患者控制血壓的關鍵。

但對于初診高血壓病患者，若收縮壓140-159mmHg、舒張壓90-99mmHg，可暫不吃藥，通過給予4-12周的生活方式干預，觀察血壓是否能降至正常水平。

生活方式干預的辦法包括：低鹽飲食、規律作息、適當運動管理體重、合理膳食等措施。

近些年，還有一些高血壓病非藥物治療的方法，如經皮腎動脈去交感活性術降壓（簡稱RDN，腎動脈消融手術），可幫助難治性高血壓、且排除了繼發性高血壓的患者，降血壓。

醫生提示：無論是否患有高血壓疾病，都應該戒煙、限酒、低鹽（每人每日鈉鹽攝入量＜5g）低脂飲食、保持情緒舒暢，適當有氧運動，合理膳食結構，規律睡眠，做好血壓管理。

來源：新華網寶藏青年工作室、新華網甘肅頻道

合作專家：蘭州大學第一醫院心血管內科副主任醫師徐吉喆

鳴謝：蘭州大學第一醫院黨委辦公室

統籌：牟彥秋

記者：蔡夢曉、鄭琬、劉欣瑜

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