上海
這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第6218篇文章
很多女性認(rèn)為自己打了HPV疫苗就萬事大吉，以后就不會得宮頸癌，也不用定期行宮頸篩查了，這個致命誤區(qū)很多女性都在犯。在婦科門診或者宮頸門診，經(jīng)常會有女性發(fā)問：“我已經(jīng)打了九價 HPV 疫苗，是不是就不會得宮頸癌了？以后再也不用做宮頸篩查了？”答案當(dāng)然是否定的，即使打了HPV疫苗，不管是二價、四價還是九價，依然必須定期做宮頸篩查。
一、HPV疫苗并不是萬能的
目前市面上的HPV疫苗包括二價、四價和九價，也就是說我們能打的疫苗最多覆蓋9種亞型的HPV（包括高危型16、18、31、33、45、52、58，低危型6、11），但其實HPV病毒有200多種亞型，其中跟宮頸癌相關(guān)的就有十幾種，因此仍有未被覆蓋的高危亞型可導(dǎo)致宮頸癌前病變甚至宮頸癌，簡單來說，九價HPV疫苗只是目前我們可獲得的“最強(qiáng)防護(hù)”但并非是“絕對防護(hù)”。
二、HPV疫苗無法治療已感染的病毒
很多年輕女性在打HPV疫苗之前其實已經(jīng)有性生活，甚至已經(jīng)感染了某高危亞型 HPV，但由于沒有定期的宮頸癌篩查（HPV/TCT），又誤認(rèn)為打了疫苗就萬事大吉，因此對于體內(nèi)已感染的HPV病毒毫無察覺甚至導(dǎo)致病變進(jìn)展。殊不知，HPV 疫苗的作用只是預(yù)防，并不是治療，它既不能清除體內(nèi)已有的病毒，也不能逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的宮頸病變，更不能代替醫(yī)生的檢查和干預(yù)。
三、現(xiàn)實很扎心：打了HPV疫苗，仍有可能得宮頸癌
臨床中，確實有接種過九價疫苗的女性，因為長期不做篩查，查出了高級別宮頸病變甚至早期宮頸癌。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會（ACOG）以及中國宮頸癌防治指南全部統(tǒng)一建議：無論接種的是二價、四價還是九價疫苗，都必須定期進(jìn)行宮頸癌篩查。而且并不是所有的宮頸癌都是高危HPV感染引起的，它只導(dǎo)致了90% 左右的宮頸癌，還有10%左右屬于非 HPV 相關(guān)宮頸癌，因此對于宮頸癌這個唯一可以早發(fā)現(xiàn)、早治愈的癌癥，必須疫苗 + 篩查，兩手都要抓。
結(jié)語
無論是九價HPV疫苗還是四價和二價，都不能覆蓋全部的高危HPV亞型，更不能預(yù)防非HPV相關(guān)型宮頸癌；目前可獲得的宮頸癌最強(qiáng)防護(hù)是九價HPV+定期宮頸癌篩查，單一的HPV疫苗既不能治療已感染的HPV病毒及已發(fā)生的宮頸病變，也不能代替宮頸癌篩查，因此打完HPV疫苗，仍應(yīng)根據(jù)年齡定期行HPV/TCT篩查才是真正的雙保險。
作者：復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
婦科 朱麗紅 副主任醫(yī)師
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