登峰向愈 重塑命運(yùn)——探索消化道腫瘤規(guī)范化診療新未來

*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

指南更新與前沿探索，共繪消化道腫瘤診療新藍(lán)圖

2026年6月14日，由北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主辦的“登峰向愈 重塑命運(yùn)——消化道腫瘤規(guī)范化診療新進(jìn)展”學(xué)術(shù)會(huì)議于北京圓滿召開。本次大會(huì)由沈琳教授、張艷橋教授、畢鋒教授共同擔(dān)任主席，匯聚國內(nèi)消化道腫瘤領(lǐng)域?qū)＜遥瑖@胃癌精準(zhǔn)分層、創(chuàng)新藥物應(yīng)用、圍手術(shù)期治療優(yōu)化以及肝癌局部聯(lián)合系統(tǒng)治療等關(guān)鍵方向展開深入交流：既關(guān)注前沿研究帶來的治療突破，也聚焦臨床實(shí)踐中的決策難點(diǎn)與實(shí)施路徑，旨在為推動(dòng)消化道腫瘤診療模式持續(xù)優(yōu)化提供了新的思考與方向。

開場致辭

沈琳教授表示，本次大會(huì)以“登峰向愈 重塑命運(yùn)”為主題，正是期望搭建高水平學(xué)術(shù)平臺，聚焦規(guī)范化診療的最新進(jìn)展與落地實(shí)踐，推動(dòng)前沿成果真正惠及臨床。期待今天的思想碰撞能為推動(dòng)我國消化道腫瘤診療水平邁上新臺階貢獻(xiàn)智慧與力量。

圖1 沈琳教授開場致辭

張艷橋教授表示，當(dāng)前，消化道腫瘤已進(jìn)入精準(zhǔn)與聯(lián)合治療的新時(shí)代，如何在循證醫(yī)學(xué)指引下，結(jié)合我國臨床實(shí)際，制定更具可及性和可操作性的診療路徑，是我們必須直面的核心命題。期待通過本次會(huì)議的深度交流，進(jìn)一步凝聚共識、明晰方向，共同推動(dòng)我國消化道腫瘤規(guī)范化診療事業(yè)邁向新征程。

圖2 張艷橋教授開場致辭

畢鋒教授表示，從CSCO指南的持續(xù)更新，到ADC、雙抗、免疫治療以及細(xì)胞療法的蓬勃發(fā)展，中國學(xué)者和原研藥物正在國際舞臺上發(fā)出越來越強(qiáng)的聲音。但創(chuàng)新不等于濫用，突破更需規(guī)范。期待在各位專家的激蕩討論中，共同繪制消化道腫瘤規(guī)范化診療的新藍(lán)圖。

圖3 畢鋒教授開場致辭

萬象更新——2026胃癌診療全景掃描與精準(zhǔn)格局構(gòu)建

曲秀娟教授：

• HER2領(lǐng)域，DG04研究推動(dòng)T-DXd獲得CSCO指南二線唯一Ⅰ級推薦；HERIZON-GEA-01研究進(jìn)一步證實(shí)澤尼達(dá)妥單抗聯(lián)合替雷利珠單抗及化療帶來PFS和OS雙重獲益。

• 免疫及圍術(shù)期治療同樣迎來進(jìn)展，瑞拉芙普α聯(lián)合化療獲PD-L1 CPS≥1人群一線Ⅰ級推薦，MATTERHORN研究證實(shí)度伐利尤單抗聯(lián)合FLOT改善EFS，ASTRUM-006則探索輔助治療階段“去化療”新模式。

• MET擴(kuò)增等新興靶點(diǎn)探索持續(xù)推進(jìn)。

圖4 曲秀娟教授學(xué)術(shù)分享

破局與重塑——HER2表達(dá)晚期胃癌從后線至一線的治療范式演進(jìn)

邱紅教授：

• HER2高度異質(zhì)性長期限制抗HER2治療獲益，新型藥物通過機(jī)制創(chuàng)新突破瓶頸。雙抗增強(qiáng)受體交聯(lián)，ADC借助旁觀者效應(yīng)提升對異質(zhì)性腫瘤的覆蓋能力，持續(xù)拓展HER2治療邊界。

• 二線/后線治療突破：DG04研究證實(shí)T-DXd顯著生存獲益，推動(dòng)其成為CSCO、NCCN、ASCO及ESMO指南二線治療最高級別推薦方案。
  

• 一線治療升級：KEYNOTE-811和HERIZON-GEA-01研究進(jìn)一步確立免疫聯(lián)合抗HER2治療價(jià)值，分別推動(dòng)PD-L1 CPS≥1人群免疫聯(lián)合策略及雙抗聯(lián)合免疫方案的發(fā)展。

• 未來探索方向：T-DXd、維迪西妥單抗、HLX22等聯(lián)合方案及圍手術(shù)期治療研究持續(xù)推進(jìn)，助力HER2陽性胃癌向精準(zhǔn)分層和全程管理邁進(jìn)。

圖5 邱紅教授學(xué)術(shù)分享

巔峰對話一變革之聲

在畢鋒教授的主持下，圓桌討論環(huán)節(jié)圍繞胃癌靶向治療排兵布陣、CLDN18.2檢測規(guī)范化及免疫治療圍手術(shù)期前移三大方向展開深入探討。黃華教授、孫宇教授、曾珊教授結(jié)合各自專業(yè)視角，分享了富有洞見的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

靶向治療策略優(yōu)化：需結(jié)合藥物機(jī)制、既往治療史、耐藥演變及患者狀態(tài)進(jìn)行個(gè)體化布局。圍手術(shù)期治療應(yīng)兼顧新輔助階段的快速縮瘤與R0切除轉(zhuǎn)化，以及輔助階段的長期生存獲益與安全性。

生物標(biāo)志物規(guī)范化：CLDN18.2檢測仍面臨檢測平臺、判讀標(biāo)準(zhǔn)及陽性閾值不統(tǒng)一等挑戰(zhàn)。借鑒HER2檢測經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，應(yīng)基于不同靶點(diǎn)生物學(xué)特征建立獨(dú)立標(biāo)準(zhǔn)體系，“檢測先行”已成為精準(zhǔn)治療的重要基礎(chǔ)。

圖6 圓桌討論

循證為基——從指南出發(fā)，看中外胃癌規(guī)范化診療異同

孫永琨教授：

• 診斷與分子檢測：2026年CSCO指南進(jìn)一步強(qiáng)化精準(zhǔn)檢測體系，提升NTRK融合、PD-L1檢測推薦級別，并細(xì)化HER2、CLDN18.2檢測要求。MSI/MMR檢測方面，CSCO強(qiáng)調(diào)必要時(shí)多方法驗(yàn)證，而NCCN傾向于通用檢測，體現(xiàn)策略差異。
  

• 可切除胃癌治療：中外指南均以R0切除為核心，并認(rèn)可腹腔鏡手術(shù)價(jià)值；圍術(shù)期治療方面，CSCO更強(qiáng)調(diào)SOX方案及免疫治療拓展，國際指南則以FLOT±免疫治療為主要推薦。
  

• 晚期胃癌治療：生物標(biāo)志物分層已成為共識。HER2陽性晚期患者各指南均推薦免疫聯(lián)合抗HER2治療；HER2陰性患者中CLDN18.2納入治療分層；dMMR/MSI-H患者各指南一致優(yōu)先推薦免疫治療；后線治療領(lǐng)域，CSCO指南在注釋中納入了CAR-T療法的新選擇。

圖7 孫永琨教授學(xué)術(shù)分享

巔峰對話-規(guī)范之聲

在曾珊教授的主持下，四川大學(xué)華西醫(yī)院勾紅峰教授、四川省腫瘤醫(yī)院金永東教授、北京協(xié)和醫(yī)院劉媛教授圍繞胃癌精準(zhǔn)診療的熱點(diǎn)議題展開了深入討論。

CLDN18.2檢測仍面臨判定標(biāo)準(zhǔn)、平臺判讀及基層可及性等挑戰(zhàn)，亟需建立統(tǒng)一質(zhì)控體系，并探索液體活檢等補(bǔ)充技術(shù)。

T-DXd基于DG04研究成為2026版CSCO指南HER2陽性晚期胃癌二線唯一Ⅰ級推薦，推動(dòng)HER2治療進(jìn)入精準(zhǔn)靶向時(shí)代；其聯(lián)合免疫及抗血管生成治療的探索值得關(guān)注。

圍術(shù)期治療方面，隨著MATTERHORN等研究推進(jìn)，免疫聯(lián)合化療進(jìn)一步拓展治療選擇，未來需結(jié)合患者體能、營養(yǎng)、合并癥及治療目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)療效與安全性的平衡。

圖8 圓桌討論

協(xié)同致勝——免疫時(shí)代下肝癌介入治療的熱點(diǎn)與前景展望

曹廣教授：

• 中期肝癌具有高度異質(zhì)性，隨著治療手段不斷豐富，未來關(guān)鍵并非簡單疊加治療，而是通過更加精準(zhǔn)的患者分層，明確哪些患者更適合TACE聯(lián)合系統(tǒng)治療，哪些患者應(yīng)優(yōu)先接受其他治療策略，并依托MDT模式實(shí)現(xiàn)個(gè)體化決策，從而真正提升長期生存獲益。
  

• EMERALD-1研究作為全球首個(gè)證實(shí)TACE聯(lián)合免疫治療及抗血管生成治療獲益的Ⅲ期研究，顯示出該模式可顯著延長PFS，中位PFS接近翻倍，為不可切除肝癌患者探索“TACE+靶免”聯(lián)合治療模式提供了重要循證依據(jù)。隨后，多項(xiàng)Ⅲ期研究進(jìn)一步強(qiáng)化了聯(lián)合治療策略的臨床價(jià)值。然而，目前聯(lián)合治療研究中PFS獲益與OS改善之間仍存在一定差距，部分研究公布的OS結(jié)果尚未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。
  

• 在雙免聯(lián)合治療領(lǐng)域，HIMALAYA研究建立的STRIDE方案（曲麥利尤單抗聯(lián)合度伐利尤單抗）已在晚期肝癌中確立長期生存優(yōu)勢，6年OS率達(dá)17.1%（對照組8.9%），中國港臺人群（HBV占比超76%）中位OS長達(dá)29.4個(gè)月（HR=0.44），且安全性良好 [1] 。TREMENDOUS研究作為HIMALAYA的Ⅲb期研究，進(jìn)一步驗(yàn)證了STRIDE方案在中國人群中的ORR獲益與安全性。最新公布的EMERALD-3研究顯示 [2] ，STRIDE聯(lián)合侖伐替尼及TACE較單純TACE可顯著改善PFS（13.0個(gè)月 vs 9.8個(gè)月），OS呈現(xiàn)獲益趨勢（HR=0.84）；值得關(guān)注的是，STRIDE聯(lián)合TACE（不加侖伐替尼）方案同樣顯示出具有臨床意義的療效改善，提示STRIDE方案可能是療效獲益的主要驅(qū)動(dòng)因素。

圖9 曹廣教授學(xué)術(shù)分享

巔峰對話—長存之聲

在周福祥教授的主持下，李照教授、王暢教授、劉紅利教授、韓璐教授圍繞晚期肝癌診療策略優(yōu)化、多學(xué)科綜合治療模式探索及免疫治療臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等話題進(jìn)行了深入交流。

臨床實(shí)踐中，需要進(jìn)一步明確不同分期、不同疾病負(fù)荷及不同肝功能狀態(tài)患者的治療目標(biāo)，在遵循指南規(guī)范的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者個(gè)體特征制定精準(zhǔn)化治療方案。

局部治療不僅能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤負(fù)荷控制，還可能通過調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境、增強(qiáng)免疫應(yīng)答，與免疫聯(lián)合治療形成協(xié)同作用。但在臨床應(yīng)用中，仍需關(guān)注患者篩選、治療時(shí)機(jī)、聯(lián)合模式選擇以及療效評估等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

雙免方案在晚期肝癌治療中的應(yīng)用價(jià)值逐漸得到認(rèn)可，其療效與安全性在實(shí)際診療環(huán)境中持續(xù)積累證據(jù)。未來仍需通過多學(xué)科協(xié)作和長期隨訪數(shù)據(jù)，不斷優(yōu)化治療策略，實(shí)現(xiàn)晚期肝癌患者生存獲益與生活質(zhì)量的進(jìn)一步提升。

圖10 圓桌討論

總結(jié)

本次大會(huì)緊扣胃癌與肝癌兩大核心領(lǐng)域，以臨床痛點(diǎn)為導(dǎo)向，系統(tǒng)回應(yīng)了從分子分型指導(dǎo)下的精準(zhǔn)用藥，到局部聯(lián)合系統(tǒng)治療的最優(yōu)策略等關(guān)鍵議題。無論是胃癌領(lǐng)域針對HER2、CLDN18.2等靶點(diǎn)的精細(xì)分層與ADC、雙抗藥物的合理序貫，還是肝癌領(lǐng)域從TACE聯(lián)合靶免到雙免方案在真實(shí)世界中的數(shù)據(jù)積累與安全性驗(yàn)證，均指向同一個(gè)核心命題——突破不僅源于新藥問世，更取決于我們能否在循證框架下，針對每位患者獨(dú)特的腫瘤生物學(xué)特征與肝功能儲(chǔ)備，做出兼具規(guī)范與智慧的治療抉擇。

本次會(huì)議搭建的高水平對話平臺，讓指南規(guī)范與臨床現(xiàn)實(shí)、前沿突破與基層落地得以深度碰撞。大會(huì)雖已落幕，但由此激發(fā)的對精準(zhǔn)分層、MDT協(xié)作及長期生存管理的深度思考，必將持續(xù)推動(dòng)我國消化道腫瘤診療事業(yè)向更精準(zhǔn)、更規(guī)范、更有溫度的方向邁進(jìn)。登峰向愈，步履不停——這是全體與會(huì)者共同書寫的承諾，更是對每一位患者的莊嚴(yán)回應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1] Bruno Sangro, et al. Pooled efficacy and safety outcomes with tremelimumab plus durvalumab in participants with unresectable hepatocellular carcinoma from the combined China extension and global cohorts in the Phase 3 HIMALAYA study. 2025 ESMO，1494P.

[2] Ghassan K Abou-Alfa，et al. Efficacy and safety results from EMERALD-3: A phase 3, randomized study of tremelimumab plus durvalumab with or without lenvatinib combined with transarterial chemoembolization (TACE) in participants (pts) with unresectable embolization-eligible hepatocellular carcinoma (eeHCC). 2026 ASCO LBA 4000.

*此文僅用于向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士提供科學(xué)信息，不代表平臺立場。