不痛不癢一查竟是癌？這3種癌癥最會“裝”，很多發現已是晚期

在大部分人的認知里，生病就應該有癥狀——疼了、不舒服了，才叫生病。

但現實是，很多疾病在早期并不會發出“疼痛”這種明顯的警報。有些癌癥，早期甚至“不痛不癢”，等到身體終于有感覺時，往往已經錯過了最佳治療時機。

今天要說的這三種癌——肝癌、胰腺癌、卵巢癌，都是出了名的“沉默殺手”。

一、肝癌：沒有痛覺的器官，最容易被忽視

肝臟是一個極其“沉默”的器官。它沒有痛覺神經，即使受損也不會喊疼。

更關鍵的是，肝臟的代償能力極強——哪怕只剩下三分之一的肝細胞正常工作，也能維持基本生理需求[1-2]。

這意味著，早期肝癌破壞部分肝細胞時，身體根本不會出現明顯不適，等到出現肝區疼痛、黃疸、出血以及肝性腦病等典型癥狀, 往往已經不是早期了[3-4]。

我國有超過50%的肝癌患者確診時已處于中晚期，5年生存率不足20%[5]。

肝癌高危人群[3]：

• 慢性乙肝/丙肝病毒感染者

• 長期大量飲酒者

• 非酒精性脂肪肝患者

• 肝硬化患者

• 有肝癌家族史者

篩查建議：高危人群應每6個月做一次肝臟超聲和甲胎蛋白（AFP）檢測[3]。

二、胰腺癌：“癌中之王”，最擅長“偽裝”

胰腺癌被稱為“癌中之王”，一個核心原因就是它太會“偽裝”了。

胰腺位于腹腔深處，藏在胃、十二指腸、脾臟等器官后方，常規體檢的超聲檢查很容易漏診[6]。

胰腺癌早期并非完全無癥狀，只是癥狀非常隱蔽，容易被誤認為其他常見病，如腹部不適或疼痛、體重減輕和疲勞、黃疸和持續低熱和異常血糖等[7]。

值得注意的是，大約有20%胰腺癌在確診時有新發糖尿病，如果50歲以后突然血糖升高，且體重不明原因下降，要格外警惕[8]。

胰腺癌高危人群[9]：

• 胰腺癌家族史

• 新發糖尿病

• 慢性胰腺炎患者

• 胰腺囊性腫瘤患者

篩查建議[9]：不推薦對無癥狀非高危人群做胰腺癌篩查。50歲以上新發糖尿病患者，若出現體質量不明原因減輕和/或血糖波動大，應盡早進行胰腺癌早期篩查。

三、卵巢癌：藏在盆腔深處的“沉默殺手”

卵巢癌被稱為 “婦癌之王” ，約70%的患者就診時已是晚期，5年生存率僅為30%–40%[10-11]。

為什么這么難發現？因為卵巢藏在盆腔深處，被子宮、膀胱、腸道層層包裹。正常卵巢只有杏仁大小，早期腫瘤即使長到幾厘米，也不會壓迫周圍器官產生明顯不適。

卵巢本身也沒有痛覺神經，早期生長不會引起疼痛。等到腫瘤增大或出現腹水，患者才會感到下腹不適、腹脹、食欲下降，而這些癥狀又很容易被當成“消化不良”或“更年期”而被忽略[12]。

卵巢癌高危人群[12]：

• 攜帶BRCA1/2等卵巢癌易感基因突變者

• 林奇綜合征患者

• 有卵巢癌及相關腫瘤家族史

篩查建議[12]：建議高危人群每6個月做一次經陰道超聲和CA125聯合篩查。

這三種癌癥都有一個共同點：早期不痛不癢，晚期才露出真面目。

但“沒有癥狀”不等于“沒有風險”。對于肝癌、胰腺癌、卵巢癌來說，主動篩查遠比等待癥狀更靠譜。

如果你或家人屬于高危人群，請主動去做相應的檢查。別等身體“喊疼”了才行動——有些病，疼的時候已經晚了。

圖源：攝圖網

參考文獻：

1.Teratani T, Mikami Y, Kanai T. Neuroimmune crosstalk in the gut and liver. Int Immunol. 2022;34(9):475-484.

2.Mejía-Guzmán JE, Belmont-Hernández RA, Chávez-Tapia NC, Uribe M, Nu?o-Lámbarri N. Metabolic-Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease: Molecular Mechanisms, Clinical Implications, and Emerging Therapeutic Strategies. Int J Mol Sci. 2025;26(7).

3.中國腫瘤整合診治指南(CACA)-肝癌部分[J].腫瘤綜合治療電子雜志,2022,8(03):31-63.

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5.中華人民共和國國家衛生健康委員會.原發性肝癌診療指南（2026年版）[J/OL].磁共振成像:1-145[2026-07-03].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5902.R.20260630.1242.002.html.

6.Wood LD, Canto MI, Jaffee EM, Simeone DM. Pancreatic Cancer: Pathogenesis, Screening, Diagnosis, and Treatment. Gastroenterology. 2022;163(2):386-402.

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8.Chari ST. Diabetes and pancreatic cancer: a complex and confounding interplay. Gut. Published online November 12, 2025.

9.沈珊珊,李洪禎,余媛媛,.中國胰腺癌高危人群早期篩查和監測共識意見(2021,南京)[J].臨床肝膽病雜志,2022,38(05):1016-1022.

10.中國抗癌協會中西整合卵巢癌專業委員會 ,張梅,王明琦,等.卵巢癌維持治療中西整合管理中國專家共識（2025年版）[J].中國醫藥,2025,20(11):1601-1608.

11.Mora€?Hadar, Danielle, et al. "FIGO position statement on opportunistic salpingectomy as an ovarian cancer prevention strategy." International Journal of Gynecology & Obstetrics 167.3 (2024): 976-980.

12.中華人民共和國國家衛生健康委員會. 卵巢癌診療指南(2022年版)[EB/OL]. (2022-04-11)[2026.05.08].

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