國家衛健委召開發布會，介紹基層醫改創新經驗！

國家衛生健康委于7月3日（周五）15:00，在福建省龍巖市長汀縣建國飯店召開新聞發布會，介紹基層衛生健康綜合試驗區改革創新經驗有關情況，并答記者問。

國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長
楊金瑞

各位媒體朋友：大家下午好！歡迎參加國家衛生健康委新聞發布會。基層醫療衛生機構是醫療衛生服務體系的重要組成部分，是守護群眾健康的第一道防線。國家衛生健康委深入貫徹落實新時代黨的衛生與健康工作方針提出的“以基層為重點”的要求，持續補短板、強弱項、提能力，推進基層醫療衛生服務體系提質升級。2021年，我委啟動基層衛生健康綜合試驗區建設，聚焦縣域醫療衛生體制機制堵點和難點，鼓勵各地先行先試、大膽探索，推動資源整合、體系重構、服務提質、治理增效，為全國基層衛生健康高質量發展探索可復制、可推廣的改革路徑。其中，福建省長汀縣、山西省介休市兩個國家試驗區，在強化黨政領導，構建衛生健康治理新格局，發揮統籌規劃、部門協同、政策保障等方面作用，破解改革難題，系統提升縣域治理效能方面積累了一系列的創新做法，取得了階段性的成效。

今天，我們在福建省長汀縣召開基層衛生健康綜合試驗區系列新聞發布會的第三場，向大家介紹兩地推進國家基層衛生健康綜合試驗區建設的改革發展創新經驗，展示其因地制宜創新路徑和改革發展成果。

出席本次發布會的嘉賓有：

福建省龍巖市人民政府副市長修洪女士；

福建省長汀縣縣委書記呂莉女士；

福建省長汀縣新橋中心衛生院院長付禮甲先生；

山西省介休市人民政府副市長吳國華先生；

山西省介休市人民醫院院長韓軍先生。

請他們共同回答大家關心的問題。

下面，進入今天的現場提問環節，提問前請先通報所在的新聞機構名稱，請舉手提問。

人民日報社《民生周刊》記者

長汀縣是福建省唯一國家基層衛生健康綜合試驗區。請問龍巖市在支持長汀試驗區建設方面，主要開展了哪些工作？謝謝。

福建省龍巖市人民政府副市長
修洪

感謝對龍巖衛生健康事業的關心。長汀縣是福建唯一的國家基層衛生健康綜合試驗區，市委、市政府主要從三個方面支持試驗區建設。

一是堅持高位推動。我們成立了市級工作專班，市主要領導多次到長汀調研指導、一線推動。將試驗區建設納入市黨代會報告、政府工作報告，列入“十四五”“十五五”衛生健康專項規劃，并出臺專項扶持措施，在編制、經費上給予傾斜支持。我們還在長汀縣召開了全市醫改工作現場推進會，總結試驗區建設經驗并向全市推廣。

二是鼓勵先行先試。我們支持長汀建設緊密型縣域醫共體，實現人員、資金、業務、信息、藥品耗材“五統一”管理。支持長汀對標二級醫院服務能力，布局建設5個縣域醫療衛生次中心，并由次中心托管周邊一般鄉鎮衛生院。此外，我們還制定了醫保支持政策并向試驗區傾斜，把“同病同付”的基層病種范圍擴大至80種。

三是加強要素保障。財政投入上，2021年以來市級累計安排補助資金1.48億元支持試驗區建設。人才支持上，市級醫院下派30名骨干醫生，對口幫扶長汀縣級醫院和次中心；市、縣兩級都建立了“編制周轉池”和“職稱周轉池”，專項用于醫療人才的引進和職稱評聘，2021年以來長汀縣全科醫生增長48.3%，中高級職稱人員占比提高16.8%。能力建設上，支持長汀提升消化內科、兒科等常見病多發病診療能力，帶動基層服務水平整體提升。長汀縣基層診療量占比從2021年的67%提高到2025年的78%。謝謝！

《工人日報》記者

請問一個問題，介休市在推進試驗區建設過程中做了哪些探索？目前取得了哪些效果？謝謝。

山西省介休市人民政府副市長
吳國華

好，感謝這位記者對介休工作的關心和關注。推進試驗區建設以來，介休市錨定體系重構、資源整合、強基固本、提質增效改革路徑，實行行政、人員、資金、業務、績效、藥械“六統一”，推動縣鄉村三級醫療衛生服務資源整合、服務協同。

一是在治理體系上，我們堅持高位推動、黨政同抓，健全衛生健康協調推進機制，明確了編辦、人社、財政、衛健等部門的職責清單和監管清單，以及市醫療集團運行管理清單，建立健全醫改指標監測定期評價機制，形成了黨委統一領導、政府統籌指導、部門協同聯動、縣域醫共體落地落實的“一盤棋”工作格局。

二是在政策保障上，我市配套出臺縣域醫共體管理機制、人事薪酬制度、醫保支持政策、編制周轉池等30余項改革制度文件，為試驗區建設提供了堅實的制度支撐，激發了醫療機構活力和工作人員的積極性。

三是在資金投入上，近五年我市累計投入13.8億元，重點用于支持縣級醫院基礎設施提升、重點專科學科建設和人才培養，支持基層醫療衛生機構提質改造、設備更新、特色科室建設，以及縣域醫共體內的心電、影像、遠程會診等中心建設。每年投入500萬元柔性引才資金，常年聘請100余名介休籍三甲醫院專家常態化回鄉坐診手術代教，累計服務群眾超10萬人次；投入近1500萬元開展標準化村衛生室提檔升級改造，筑牢基層醫療衛生服務的根基。

經過這五年的實踐，我市縣鄉村三級醫療衛生服務體系更加完善，資源配置更加均衡，群眾就醫負擔有效減輕，就醫更加便捷高效，幸福感持續提升。謝謝！

《福建日報》記者

能否具體介紹一下，長汀是如何通過體制機制創新，來推動試驗區建設取得實效的？謝謝。

福建省長汀縣縣委書記
呂莉

感謝您的提問。長汀作為全國著名的革命老區、原中央蘇區核心區，始終堅持以民為本，把人民健康放在優先發展的位置，舉全縣之力推進試驗區建設，讓健康服務可感、可及、可享。重點從三個方面發力：

一是黨委統領，齊抓共管。我們建立縣委衛生健康工作委員會、縣衛健行業黨委、鄉鎮健康促進委員會和村（居）民委員會公共衛生委員會架構體系，四級黨組織書記分級掛帥，實現了黨委領導、縣鄉聯動、鎮村協同。我們出臺了衛生健康共建共治、鄉村衛生一體化改革、健康驛站建設等衛生健康重點支持系列政策，同時將試驗區建設納入縣對部門、鄉鎮績效考評，并作為縣委督查重點工作之一，確保了各項任務得到有效落實。

二是“三醫”協同，群策群力。我們設立“三醫”聯動工作辦公室，衛健、醫保、市場監管等部門班子成員交叉任職，每周二聯合辦公，統籌“三醫”的政策銜接、標準設置、監督執法。我們還成立了藥品耗材管理中心，推動實行醫共體打包付費、藥品統一集采、醫保基金使用聯合監管等制度措施，有力破解了醫保基金違規使用、基層藥品短缺等難題。

三是強化保障，當好“后盾”。我們成立由縣政府分管領導任組長，衛健、財政、市場監管、醫保部門主要負責人為成員的“五人小組”，每月集中會商，重點解決試驗區建設涉及的人、財、物保障問題。比如，財力方面，縣財政足額保障醫療衛生機構人員工資和績效。政府財政衛生健康支出占一般公共預算支出比例從2021年的4.98%提高到2025年的8.47%。在設施方面，2021年以來，累計投入16.3億元改善基礎設施，保障醫療機構發展需要。謝謝！

荔枝新聞記者

請從鄉鎮衛生院院長的角度，談談你們在提升家庭醫生簽約群眾感受度方面做了哪些探索？有哪些體會？謝謝。

福建省長汀縣新橋中心衛生院院長
付禮甲

謝謝您的提問。家庭醫生簽約服務不能只是簽個協議，而是要讓群眾真正感受簽約所帶來的實惠和安心。近年來，我們從細處入手，重點做好做實三件事：

一是推行網格管理，把責任落實到人。我們把全鎮劃分成76個健康網格，每個網格由一名家庭醫生負責，村公共衛生委員會人員、網格員協助，主要動員網格居民參與簽約，并開展健康宣教、慢性病隨訪、用藥指導等服務，對血壓、血糖控制不理想的重點簽約居民實行“三個一”包保服務，即每周一次電話跟蹤、每月一次入戶隨訪、每季一次健康評估。同時對網格服務實行績效考評，確保簽約居民“有人管、管到位”。通過網格化管理以來，我鎮全人群簽約服務率提高到80%以上，重點人群簽約服務率提高到90%以上。

二是建好健康驛站，讓群眾就近享受服務。為了讓健康服務更貼近群眾，我們利用村部、幸福院、老年活動中心等場所，建了20個健康驛站，主要提供健康教育和家庭醫生簽約等服務，站內設自助體檢機，免費供居民測血壓、血糖等。驛站服務實行積分激勵，群眾接受驛站服務即可攢積分，積分可兌換健康產品、醫療服務。比如，我們石槽村65歲的張阿姨，以前從不主動測血壓，現在每周去驛站測一次，攢了積分換了血壓計，她說“既查了身體又得了實惠，非常劃算”。

三是配發小藥箱，把便利送到群眾家中。我院為簽約的普通人群和慢性病患者分類發放小藥箱，普通人群配裝碘伏、風油精、創可貼等藥品、健康宣傳材料和用藥指導，慢性病患者還增加高血壓或糖尿病治療藥品。此外每個小藥箱都粘貼有家庭醫生的聯系電話，群眾有健康問題，可以直接聯系家庭醫生，群眾反映很實用、很方便。目前，全鎮已累計發放小藥箱1萬余個，慢性病患者實現全覆蓋。謝謝！

《澳門月刊》記者

介休市在加快健康中國建設方面有哪些新舉措？謝謝。

山西省介休市人民政府副市長
吳國華

謝謝你的提問。今年以來，我市深入貫徹落實加快健康中國建設戰略部署，聚焦四個“優先”，即：項目優先安排、資金優先保障、政策優先支持、人員隊伍優先加強，加快推動衛生健康事業發展。

一是實施強基工程項目。我們啟動了總投資1.64億元的縣鄉醫療衛生機構提質改造與縣域醫共體重點項目，著重補齊基層基礎設施和人才培養短板，因地制宜建設一批血液透析、疼痛、中醫康復等特色科室。

二是深度參與基層健康治理。在今年村（居）委會換屆中，我市有28名鄉村醫生進入村（居）兩委班子，探索健康治理落地鄉村末梢；全市中小學配備健康副校長的比例達到了95.6%，推動校園健康教育常態化開展。

三是提升基層健康服務能力。持續實施優質醫療資源下沉和基層醫療服務能力提升，選派了38名市級骨干下沉基層幫扶，同時，選派了30名基層醫護到市級醫院進修學習，帶動基層特色科室和醫療急救能力的提升。今年5月，我市慢性病管理中心正式掛牌運行，目前正在整合優化市醫療集團急診急救“五大中心”信息化系統，籌建鄉鎮和社區分中心，優化基層健康服務隊伍，持續提升基層基本醫療、公共衛生和健康管理等綜合服務能力。以上就是我的回答，謝謝！

《21世紀經濟報道》記者

介休市在做實做強縣域醫共體建設方面采取了哪些改革舉措？取得了什么成效？謝謝。

山西省介休市醫療集團（人民醫院）院長
韓軍

好，感謝這位記者朋友的提問。我市縣域醫共體建設從優化醫療資源布局、創新便民服務和深化數字賦能三個方面展開。

一是優化醫療資源布局，堅持縣域醫療一體化錯位發展、優勢互補的原則，統籌縣級優質醫療資源下沉。以康復科為例，市人民醫院康復科整體下沉至城關鄉衛生院后，轄區康復患者日均住院費用下降72%。

二是創新便民服務機制，聚焦慢性病患者和老年患者，開設慢性病一體化門診，構建集預防、診斷、治療、隨訪于一體的全鏈條慢性病健康管理服務模式，并同步下沉醫保便民服務，在一體化門診設立醫保驛站，將慢性病認定、診療核查、異地轉診備案等18項高頻醫保業務下沉。通過簡化審批環節，慢性病患者從認定到享受相關報銷待遇，辦理時限由原先20個工作日壓縮至5個工作日。同時，扎實推進檢查檢驗結果縣域互通互認，有效避免重復檢查，每年為群眾減少就醫開支約310萬元。

三是深化數字智慧賦能，建成國家、省、市、鄉、村五級遠程醫療服務體系，覆蓋影像、心電和超聲等診斷項目，實現縣鄉遠程醫療全覆蓋，年均服務4.56萬人次。持續夯實村級醫療衛生數字化基礎，為各村衛生室配齊健康服務一體機、便攜式隨訪包等智能化設備，實現居民健康數據自動采集、實時上傳、動態更新，由縣級醫院專家線上實時研判，指導基層診療，有效提升村級健康管理的便捷化和規范化水平。

通過上述措施，我市縣域外轉就醫人次年均減少1.1萬，群眾就醫滿意度達92.31%。謝謝。

《海峽都市報》記者

長汀是典型的山區縣，群眾居住分散、交通不便。請問長汀縣在建設縣域醫療衛生次中心、提升基層服務能力和就醫便利性方面，具體是怎么做的？謝謝。

福建省長汀縣縣委書記
呂莉

感謝你的提問。近年來，我們立足“八山一水一分田”山區縣情，集中打造5個縣域醫療衛生次中心，輻射帶動5個片區共同發展，從根源上破解群眾就醫不便問題。具體抓實三項舉措：

一是抓機構科學布局。我們結合地理條件、人口分布、交通狀況、服務能力等因素，將全縣劃分為5個片區。每個片區按二級醫院服務能力的標準打造一個次中心，通過5個次中心分片管理周邊的13個一般衛生院，實行運營統一管理、人員統一調度、績效統一核算，形成緊密協作的服務網格，讓群眾就近就便享受更優質的健康服務。群眾看病就醫滿意度從2021年的93.4%提高到2025年的96.3%。

二是抓差異化發展。每個次中心結合區域疾病譜，與縣級醫院開展學科一體化建設，在保證基本醫療前提下，差異化打造了康復、血透、消化、碎石、睡眠等特色專科，精準滿足群眾個性化就醫需求。比如，河田次中心在全省鄉鎮衛生院最早開展血透服務，每次透析費用比縣級醫院節省55元，不僅為患病群眾節約了經濟支出，而且減輕了群眾陪護和交通的負擔。

三是抓服務能力提升。我們通過在片區執行統一的管理制度、診療規范、培訓考核機制和醫療質量管控，實現了片區內管理、服務、質控和人才培養同質化，讓群眾在片區內的醫療機構都能享受標準化的診療服務。通過系統性建設，我們基層醫療衛生服務能力大幅提升，18家基層機構全部達到基層醫療衛生機構服務能力基本標準，其中9家達到推薦標準。謝謝。

紅星新聞記者

國家提出“一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”的導向。請問龍巖市在推廣長汀試驗區經驗、構建有序就醫格局方面，實施了哪些舉措？謝謝。

福建省龍巖市人民政府副市長
修洪

謝謝您的提問。近年來，龍巖市緊扣“一般病在市縣解決、日常疾病在基層解決”的目標，不斷總結推廣長汀試驗區建設經驗，從四個方面構建分級診療格局。

市級層面：我們將試驗區建設和公立醫院改革與高質量發展示范項目統籌考慮、一體推進。圍繞資源下沉，組建腫瘤、傳染、中醫康復、精神衛生四個專科協作組，市級醫院累計選派432名醫生幫扶下級醫療機構，通過專科協作和人才下沉帶動基層能力提升。

縣級層面：我們在全市推廣長汀緊密型縣域醫共體建設經驗，將縣域內住院量占比等核心指標與縣總醫院領導班子年薪相掛鉤。各縣都建立了縣域檢驗、影像等資源共享中心，提升了診療同質化水平。2025年全市縣域內住院量占比居福建省首位。

鄉鎮層面：我們在全市遴選了30個鄉鎮衛生院按照二級醫院服務能力建設縣域醫療衛生次中心，每個次中心托管3-5個一般衛生院。我們鼓勵各鄉鎮衛生院因地制宜打造特色專科，比如，漳平市永福衛生院重點建設“血透中心”，設置床位12張，每年服務尿毒癥患者4600人次、節省群眾就醫費用70萬元。2025年全市基層診療量占比達66.43%。

村級層面：我們推動行政村衛生室標準化建設全覆蓋，800人以上行政村由鄉鎮衛生院延伸舉辦一體化村衛生室，并全部納入醫保定點覆蓋范圍，實施與鄉鎮衛生院相同的醫保報銷政策。我們推行“縣統鄉聘村用”，將鄉村醫生納入鄉鎮衛生院統一管理、實行同崗同酬。此外，我們持續加強家庭醫生簽約服務，“一老一小”、慢性病患者等重點人群簽約率達90%以上。謝謝！

福建電視臺記者

當前，農村老齡化程度逐步加深，請問新橋中心衛生院在提升服務能力，做好老年人健康服務方面采取了哪些措施？謝謝。

福建省長汀縣新橋中心衛生院院長
付禮甲

謝謝您的提問，我們主要采取三個方面的措施。一是借力上級資源，提升服務水平。我院與縣醫院共建老年病科，縣醫院負責技術和人員，我院負責設備和場所，兩家合作共建、收益共享。共建以來，縣醫院下沉駐點醫師和護理骨干4批次，通過“師帶徒”培養我院骨干人才18人，有力提升了我院綜合診療水平。同時，我們共享縣總醫院資源共享中心，實現了“鄉檢查、縣診斷”。2025年共開展遠程會診186人次、心電診斷7856人次、影像診斷4667人次。通過合作共建，我院診療人次從2021年的5.3萬提升到2025年的8.8萬，提升了66%。

二是突出醫防融合，讓看病防病兩不誤。老年人是慢病高發人群，我院設立慢性病一體化門診，診前提供健康檔案建檔、血壓血糖測量等服務；診中醫生開具治療和健康處方；診后家庭醫生跟蹤隨訪。同時，我院還注重對老年人飲食和運動的健康教育，不僅要能治好病，更爭取讓老年人少得病晚得病。

三是加強與養老機構服務銜接。我院組織醫護人員，定期到養老機構開展上門巡診、健康教育等服務。為老年人開通綠色就診通道，對突發疾病、慢病加重的老人優先接診、檢查和住院，病情穩定后，轉回養老機構并落實后續康復和隨訪服務。比如今年5月，衛生院接到養老機構緊急電話，醫務人員立即上門，經檢查，70歲的任大娘出現高熱、腹痛，血壓又低，有休克的臨床表現，在給予緊急救治后，立即通過綠色通道轉診縣醫院，經及時救治，患者得以康復并轉回養老機構康養。謝謝。

海報新聞記者

介休市在做優做實慢性病管理方面，推出了哪些創新舉措，效果如何？謝謝。

山西省介休市醫療集團（人民醫院）院長
韓軍

好，感謝這位記者朋友的提問。近年來，我市組建“介小衛”、“介小醫”、“介小健”、“介小康”四支基層健康服務隊伍，構建起縱向貫通縣鄉村醫療資源、橫向聯動村居治理力量的慢性病綜合治理體系，形成多元協同的基層慢性病健康治理新格局。

“介小衛”由20余名衛健和疾控中心的公共衛生專業人員組成，負責規范慢性病管理服務標準和工作規范，深入基層開展業務督導、質量評價和業務培訓。

“介小醫”由500余名縣、鄉、村三級醫務人員組成，負責轄區群眾常見病多發病的診療、慢性病規范化隨訪、用藥指導以及并發癥早期干預，同步開展基層醫療技術指導工作。

“介小健”由200余名村居民網格員和村公共衛生委員會組成，負責重點人群摸排登記，常態化入戶開展健康知識科普和不良生活方式勸導等。

“介小康”選擇有熱心腸的180余名慢性病志愿者組成病友互助小組，常態化開展血壓血糖自測互查、用藥提醒、飲食運動互相監督，帶動廣大慢性病患者養成主動健康的觀念。

在日常管理中，我市以村居網格為單元。以岳家灣村為例，全村共有高血壓患者70人、糖尿病患者36人。村里依托10名“介小健”和“介小康”，搭配村醫力量，將106名慢性病患者細化分為5個健康網格。“介小健”負責健康宣教，“介小康”病友互助管控，實現慢性病管理戶戶有人管、人人有人盯。

通過四支隊伍協同發力，我市慢性病患者血壓、血糖監測設備規范化使用率達到90%以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理率達到80%以上。謝謝！

國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長
楊金瑞

好，我們的現場提問到此結束。今天的發布會，我們聚焦“基層衛生健康綜合試驗區改革創新經驗”，回答了大家關心的問題。接下來，我們還將繼續圍繞這一主題，到其他綜合試驗區召開系列發布會，歡迎大家繼續關注。

今天的發布會到此結束。謝謝大家！

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