北京
很多人習慣將猝死與過度勞累、劇烈運動直接掛鉤，甚至因此不敢參與跑步健身。其實，猝死的主要元兇并非勞累或運動本身，而是潛藏在身體里未被發現的基礎疾病，以及疊加的不健康生活方式。
關于運動猝死 科研數據“有話說”
公眾對“跑步導致猝死”的擔憂，很大程度上是源于個案被無限放大。2025年，國際醫學期刊《美國醫學會雜志》（JAMA）發表的一項大規模研究，對2010年至2023年的美國2931萬名馬拉松及半程馬拉松完賽者進行了追蹤分析。研究顯示，賽事中的心搏驟停發生率為（0.54~0.6）/10萬人，死亡發生率為0.20/10萬人。
這個比例到底高不高，大家不妨做個比較。刊登在《美國心臟病學會雜志》上的我國心源性猝死流行病學調查結果顯示，我國普通人群年心源性猝死發生率約為41.84/10萬人。這一比例遠高于馬拉松賽事中的猝死發生率。事實證明，真正需要警惕的并非跑步這項運動，而是平日里不為人知的心臟隱患。
分齡識險隱患各不相同
在運動相關的心源性猝死中，絕大多數是“先天或潛在疾病”與“不當運動或不健康的生活方式”疊加的結果。對于35歲以下人群而言，隱匿的風險多源于遺傳性心臟問題，如肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形、離子通道病等。這類疾病平時毫無癥狀，常規體檢很難發現，但在劇烈運動或過度勞累時，容易誘發惡性心律失常，進而導致猝死。
35歲以上人群的主要風險則來自冠心病、隱匿性高血壓或高脂血癥。血管長期硬化形成的斑塊，在心率加快、血壓驟然升高時可能突然破裂，引發血栓堵塞血管，造成急性心肌梗死。而在心源性猝死明確病因中，冠心病占比最高，是導致中老年人猝死的首要原因。
很多患者平時沒有任何不適，甚至自認為身體挺好，但隱患其實早已存在。這正是部分猝死事件看起來“毫無征兆”的原因。無論年輕人還是中老年人，若不知道自己身上帶著這樣一顆“隱形炸彈”，一旦遇上高強度運動，風險便會驟然上升。
生活方式不健康或是導火索
除了基礎疾病，不健康的生活方式往往是壓垮心臟的最后一根稻草。最危險的行為莫過于長期熬夜、過度疲勞、作息紊亂，這類人群的心血管疾病風險顯著增加。
極端環境下強行運動同樣值得警惕。高溫高濕天氣里運動容易發生脫水、電解質紊亂，嚴寒天氣則會使血管收縮、心臟負荷加重。平時久坐不動、長期缺乏鍛煉，突然心血來潮挑戰長距離跑步等高強度運動，身體負荷驟增，心臟未必都能“扛住”。
科學運動 護心長久安康
與久坐不動的人相比，規律運動的人心臟更“安全”。大量隨訪研究證實，長期堅持適度跑步可使心源性猝死總風險下降30%~50%。科學運動有助于降低血脂、穩定血壓，延緩動脈粥樣硬化進程，增強心肌耐受力，改善心率變異性，減少惡性心律失常的發生，同時預防糖尿病、肥胖等代謝性疾病，從源頭減少心血管病高危因素。
運動是良醫，跑步是便捷、低成本的長壽運動，關鍵在于“科學”二字。
第一，建議先把“心”查清楚，再開跑。有心臟病家族史、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、長期吸煙史的人群，以及40歲以上人群，應在開始規律運動前完成心電圖和心臟彩超檢查，必要時加做運動負荷試驗，排除心臟隱患。很多人覺得“我沒有不舒服就不用查”，這是一個誤區。有些心臟問題只有在心臟負荷增加時才會暴露出來。
第二，運動過程中的自我把控同樣重要。運動強度是否合適，一個簡單的判斷標準是運動時能夠正常說話，說明強度適宜，如果說話已斷斷續續、明顯喘不上氣，則說明強度過高，應適當降低。一旦出現胸痛、胸悶、頭暈、眼前發黑、持續心慌、大汗淋漓或呼吸困難，必須立即停止活動，原地休息，必要時及時就醫。
第三，要守住“熬夜后不運動、飲酒后不運動、生病不運動”這三條底線，同時避開極端天氣。每周運動量增幅不超過10%，新手應從“快走+慢跑”交替開始，堅持循序漸進。
文：黑龍江省老年病醫院重癥監護科副主任醫師 林巖松
整理：特約記者 富精雷 衣曉峰
編輯：王建影 肖琰（實習）
校對：楊真宇
審核：李明炫 徐秉楠
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