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很多人咨詢
深圳醫保報銷額度會清零嗎?
深圳醫保報銷額度什么時候清零?
今日小編為大家解答
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深圳醫保報銷額度什么時候清零?
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?重置時間?
深圳醫保的醫療保險年度為每年?1月1日至12月31日?,每年1月1日會自動重新計算當年度的醫保報銷額度,上一年度未使用的普通門診統籌額度不會累積到下一年,相當于舊額度自動失效、新額度同步生效。
?不涉及清零的部分?
一檔醫保個人賬戶余額不會受年度重置影響,可永久累積使用,不存在清零情況。
?不同類型額度的重置規則?
普通門診統籌額度:按上述1月1日的時間節點完成年度重置,2026年的對應額度已按最新社平工資標準同步更新。
包含住院、大病保障在內的年度總報銷額度:同樣以自然年為周期,1月1日按參保人當前的連續參保時長重新核算對應上限。
深圳醫保門診一年可以報銷多少錢?
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?深圳一檔醫保門診報銷額度
1??普通門診年度支付限額
在職人員:年社平工資的6%(2026年約10623.42元,相比于2025年提升145.02元)
退休人員:年社平工資的7%(2026年約12393元,相比于2025年提升169.19元)
2??二級以上醫院/專科醫院限額
在職人員:年社平工資的3%(2026年約5311.71元,相比于2025年提升72.51元)
退休人員:年社平工資的3.5%(2026年約6196.995元,相比于2025年提升84.595元)
?深圳二檔醫保門診報銷額度
1??普通門診年度支付限額
年社平工資的1.5%(2026年約2655.855元,相比于2025年提升36.255元)。
?深圳醫保門診報銷比例
報銷比例跟幾檔醫保沒關系,跟醫院級別有關
(1)社康/一級醫院75%
(2)二級醫院65%
(3)三級醫院55%。
退休人員/60歲以上再提高5個百分點。
深圳醫保年度報銷封頂線
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?2026年報銷額度
計算基數:2026年醫保政策使用的“本市上上年度在崗職工年平均工資”,2024年城鎮非私營單位在崗職工年平均工資177057元??。
各檔位對應額度:
連續參保不滿6個月:1倍基數,即?177057元?
滿6個月不滿12個月:2倍基數,即?354114元?
滿12個月不滿24個月:3倍基數,即?531171元?
滿24個月不滿36個月:4倍基數,即?708228元?
滿36個月不滿72個月:5倍基數,即?885285元?
滿72個月以上:6倍基數,即?1062342元
?? 斷繳的影響
? 斷繳超過3個月,連續參保時間重新計算,封頂線回到1倍(17.7萬)
? 斷繳3個月內補繳,連續參保時間合并計算,不補報斷繳期間的費用
? 醫保斷繳次月1日起,停止享受統籌基金報銷待遇,個人賬戶余額可正常使用
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▌信息來源:深圳醫保、深圳本地寶綜合
▌編輯:吳德禎
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