山東
兩個月暴瘦20斤，左邊肚子里像揣了一塊硬邦邦的石頭，疼得不敢側身睡覺……63歲的王老先生怎么也沒想到，折磨自己的竟是一顆重達十余斤、長達32厘米的“超級炸彈”。
這顆長在腹膜后“生命禁區”的惡性腫瘤，不僅包住了大血管，還“吞吃”了脾臟、胰腺和部分胃壁。
危急時刻
肚子里藏著“不定時炸彈”
一個月前，王老先生無意中摸到自己左側腹部有個硬塊，躺平了也消不下去，還伴隨著陣陣刺痛。更可怕的是，他的胃口越來越差，體重像坐了滑梯一樣直線下降。
意識到情況不對，王先生趕緊去醫院做了CT。結果讓人倒吸一口涼氣：腹腔腹膜后有一個32.5×27×12cm的巨大占位，疑似惡性脂肪肉瘤。
在狹小的腹腔里，它就像一個占山為王的“惡霸”，緊緊勒住了左腎的“供血命脈”（腎動靜脈），擠壓胰腺“離家出走”，甚至侵犯了胃壁和膈肌。
由于腫瘤位置太深，周圍全是主干血管和重要臟器，問了兩家醫院，得到的答復都是“風險太高”。王先生抱著最后一線希望，輾轉來到濱州市人民醫院就診。
排兵布陣
多學科“最強大腦”共商策略
面對這顆盤根錯節的“巨型炸彈”，濱州市人民醫院胃腸外科周逢強主任團隊迅速啟動多學科會診（MDT）。
放射科把腫瘤的“地形圖”放大再放大，判斷與腹主動脈的粘連程度；麻醉科預估術中血壓的劇烈波動風險；肝膽外科和泌尿外科隨時待命，準備處理可能發生的臟器損傷。
經過反復推演手術入路與分離方案，團隊最終制定根治切除計劃。
刀尖起舞
在血管密林中“拆彈”
手術當日，面對盤根錯節的血管和受侵臟器，團隊精細逐層游離，先后縫扎左腎動靜脈，完整切除胰腺體尾部、整個脾臟，修補被腫瘤侵犯的膈肌組織，切除受累部分胃壁并重建殘端，一點點剝離腹主動脈周邊粘連的瘤體組織，最終將巨大腫瘤完整離體。
面對這臺稍有不慎就會引發致命大出血的“拆彈”手術，濱州市人民醫院胃腸外科團隊選擇迎難而上，精準排雷，硬是把一腳已經踏進鬼門關的王先生，拽了回來。
整場手術術中出血僅約500ml，患者生命體征全程穩定。
術后第二天，老人便從ICU轉入普通病房，目前恢復順利。
術后病理證實，這是惡性程度極高的去分化脂肪肉瘤。去分化脂肪肉瘤侵襲性極強，局部復發率偏高，完整切除是延長患者生命最關鍵的一步，也為后續輔助治療打下堅實基礎。
借此案例，專家也緊急提醒廣大市民：
腹膜后腫瘤最狡猾的地方就在于“沉默”。 早期它不痛不癢，一旦出現腹部隱痛、吃不下飯、摸到包塊或者短期內莫名消瘦，它往往已經長得很大了。
不要等到肚子大了才想起來去醫院，定期體檢，尤其是腹部增強CT，是發現這類“隱形殺手”最有力的武器。
從“談瘤色變”到“刀下留人”，濱州市人民醫院胃腸外科再次用實力證明，復雜腹膜后腫瘤并非不可戰勝。依托成熟的MDT多學科協作模式，我們正一次次突破外科手術的“禁區”，用有溫度的技術和高超的醫術，為周邊地區的疑難重癥患者筑牢生命的最后一道防線。
記者 王慧慧 通訊員 趙巖
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