北京
很多家長會混淆“近視”和“弱視”。簡單來說，近視是眼睛的“鏡頭”（屈光系統）出了問題，看遠處模糊，但戴上一副合適的眼鏡就能矯正到正常視力。而弱視，是眼睛的“大腦”（視覺中樞）出了問題。
大家可以把眼睛想象成一臺高清攝像機，大腦則是處理影像的超級計算機。在孩子視覺發育的關鍵期（通常是0～8歲，核心黃金階段為0～3歲），如果因為近視、遠視、散光造成視物模糊，或者斜視導致兩個圖像無法重合，又或是先天性白內障、上瞼下垂（像鏡頭被擋住）等因素，導致一只或兩只眼睛無法向大腦傳輸清晰完整的圖像，大腦就會逐漸“放棄”或“抑制”這只不干活的眼睛的視覺功能。久而久之，即使后來給這只眼睛配上度數準確的眼鏡，它的視力也無法達到正常水平，這就是弱視。
弱視的核心，不在于眼睛本身的結構，而在于大腦視覺功能的發育遲緩或停滯。弱視會影響孩子精細立體視覺（即雙眼協同分辨物體遠近、深淺的能力）的發育。
留意弱視的蛛絲馬跡
家長無法像醫生一樣給孩子進行專業檢查，但可以成為孩子視力的“第一守門人”。下面為大家整理一套實用的家庭觀察篩查法。
★觀察異常行為習慣歪頭、側臉看東西：這可能是孩子為了避開斜視眼睛，或用特定角度來代償視物模糊。看電視、看書的距離過近；經常瞇眼睛、揉眼睛；對光線異常敏感或反應遲鈍；活動時肢體不協調，容易磕碰、摔倒；比如總是接不到球，拿東西時定位不準，這可能與立體視覺差有關；閱讀困難（看一會兒書就喊累，讀書時容易看串行）。
★進行趣味遮蓋測試這是一個非常簡單有效的方法。家長可以隨機輪流遮蓋孩子的一只眼睛，讓他用另一只眼睛看遠處的物體或近處的圖畫書。如果遮蓋某只眼睛時，他毫無反應，說明兩只眼睛視力可能差不多。但如果遮蓋某只眼睛時，他表現得非常抗拒、哭鬧、推開你的手，那就要高度警惕了。因為這很可能意味著他未被遮蓋的那只眼睛視力很差，他害怕失去那只“好眼睛”的視覺。
★留意眼睛的外觀眼位不正：在任何時候，如果發現孩子的黑眼球不居中，像“斗雞眼”或“斜白眼”，必須立即就醫。瞳孔區發白：萬一看到孩子瞳孔區不是黑色的，而是有白色反光，需警惕先天性白內障等嚴重眼病。
打贏“視力矯正戰”的方法
一旦孩子確診弱視，家長首先要做的是：冷靜，并堅定必勝的信心。弱視治療是一場持久戰，需要家長、孩子和醫生三方緊密配合。
治療的黃金原則是：精準配鏡、遮蓋優勢眼、強迫使用弱視眼、進行精細目力訓練。
★消除病因配戴合適的眼鏡。如果是屈光不正（近視、遠視、散光）導致的弱視，配戴一副經過散瞳驗光后得出的、度數精準的眼鏡是治療的第一步。
特別提醒家長注意的是，這副眼鏡需要孩子全天戴，把模糊的影像變清晰，給大腦一個“重新學習看東西”的機會。這副眼鏡是治療工具，而不是普通的視力矯正工具。
★遮蓋療法這是治療單眼弱視最主要的方法。其原理很簡單，把視力好的眼睛遮住，強迫大腦去使用那只弱視眼，從而刺激其視覺功能發育。
遮蓋時間：醫生會根據孩子年齡、弱視程度決定每天遮蓋幾小時。嚴格遵醫囑是關鍵，并非遮得越久越好。
遮蓋方式：可以使用醫用遮蓋眼貼（直接貼在皮膚上，防止孩子偷看）或遮蓋布（套在鏡架上）。
★心理疏導這是最難的一關。治療過程中，孩子會出現不適應等問題。建議家長將治療游戲化、獎勵化。例如，準備很多需要精細操作的游戲，如串珠子、走迷宮等，只在遮蓋期間和孩子一起玩，并給予小貼紙、表揚等即時獎勵，慢慢讓孩子形成“遮眼睛=好玩游戲時間”的條件反射。
★輔助訓練在遮蓋好眼睛的同時，讓弱視眼做“精細工作”，能事半功倍。
除了上述游戲，現在還有很多弱視訓練軟件等，通過設計有趣的閃爍刺激、視覺任務等，能更好地吸引孩子堅持訓練。
★其他療法對于某些特定類型的弱視，醫生可能會推薦視功能訓練以改善雙眼協調能力，或在特定情況下使用阿托品壓抑療法（用藥物暫時模糊好眼的視力）等。
文 ： 煙臺市萊陽中心醫院眼科 張明禎 尹煒煒
編輯：劉洋 于洋
校對：馬楊
審核：秦明睿 徐秉楠
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