寶寶出生后，這個(gè)檢查千萬(wàn)別錯(cuò)過(guò)！→先天性心臟病篩查全指南

一顆小小的心，承載著大大的愛(ài)。每一個(gè)新生命的降臨，都是家庭最幸福的時(shí)刻。然而，您知道嗎？先天性心臟病（簡(jiǎn)稱(chēng)"先心病"）是我國(guó)發(fā)病率最高的出生缺陷之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新出生的先心病患兒約有15～20萬(wàn)人，發(fā)病率約為8‰。也就是說(shuō)，每1000個(gè)寶寶中，大約就有8個(gè)存在心臟結(jié)構(gòu)異常。

更令人擔(dān)憂的是——許多先心病在早期沒(méi)有明顯癥狀，寶寶看起來(lái)和普通孩子一樣活潑可愛(ài)。若不進(jìn)行系統(tǒng)篩查，往往拖到病情加重才被發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，給孩子和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。好消息是：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，絕大多數(shù)先心病可以治愈！

什么是先天性心臟病？

先天性心臟病，是指胎兒在母體內(nèi)心臟發(fā)育異常所導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)缺陷。常見(jiàn)類(lèi)型包括：

這些病變輕者可能自然愈合，重者則需手術(shù)干預(yù)，甚至危及生命。

為什么一定要做新生兒先心病篩查？

很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)：

孩子出生時(shí)醫(yī)生說(shuō)心臟沒(méi)問(wèn)題，還需要再查嗎？

答案是：需要！

產(chǎn)前超聲可以發(fā)現(xiàn)部分心臟異常，但受技術(shù)條件限制，并非所有問(wèn)題都能在孕期被察覺(jué)。新生兒先心病篩查，是對(duì)產(chǎn)前檢查的重要補(bǔ)充。

篩查的意義：

? 早期發(fā)現(xiàn)：在癥狀出現(xiàn)前識(shí)別異常，為治療爭(zhēng)取時(shí)間。

? 無(wú)創(chuàng)安全：采用經(jīng)皮血氧飽和度檢測(cè)，無(wú)痛苦、無(wú)輻射、僅需幾分鐘。

? 覆蓋廣泛：可篩查出多數(shù)危重先心病，尤其是發(fā)紺型先心病。

? 費(fèi)用低廉：篩查成本極低，納入北京市新生兒常規(guī)篩查項(xiàng)目。

? 改善預(yù)后：早期干預(yù)患兒預(yù)后明顯優(yōu)于晚期發(fā)現(xiàn)者。

在哪里做？什么時(shí)候做？

北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院已將新生兒先心病篩查納入常規(guī)新生兒保健服務(wù)，在以下環(huán)節(jié)均可進(jìn)行：

產(chǎn)科病房：寶寶出生后即可在病房?jī)?nèi)完成初次篩查；

新生兒科病房：住院期間隨時(shí)可檢測(cè)；

新生兒門(mén)診門(mén)診：外院出生，或者本院出生出院后隨訪時(shí)亦可補(bǔ)充篩查。

特別提醒：早產(chǎn)兒、低體重兒、有先心病家族史者，建議重點(diǎn)關(guān)注并延長(zhǎng)隨訪時(shí)間。

篩查流程，一看就懂！

結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)（參考）！

右手 SPO? ≥ 95%，且右手與足部差值 < 3% → 篩查通過(guò)；

任一位置 SPO? < 95%，或差值 ≥ 3% → 建議復(fù)查轉(zhuǎn)診。

每日查房均進(jìn)行心音的聽(tīng)診，如有雜音，則提示有先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，建議行心臟彩超檢查。

家長(zhǎng)最關(guān)心的問(wèn)題

Q：血氧飽和度正常，就一定沒(méi)有先心病嗎？

A：不一定。血氧篩查主要針對(duì)發(fā)紺型（即缺氧型）先心病，對(duì)室間隔缺損等非發(fā)紺型先心病檢出率有限。因此，篩查通過(guò)不等于完全排除，定期保健隨訪仍然重要。

Q：篩查陽(yáng)性，寶寶是不是一定有先心病？

A：不一定。篩查陽(yáng)性（異常）只是提示需要進(jìn)一步檢查，有一定比例為假陽(yáng)性（如寶寶哭鬧、手腳溫度低等）。醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定是否轉(zhuǎn)診，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度焦慮。

Q：孕期做了四維彩超沒(méi)有問(wèn)題，還需要篩查嗎？

A：需要。產(chǎn)前超聲對(duì)心臟結(jié)構(gòu)的觀察受胎位、羊水量等多種因素影響，存在一定漏診率。新生兒出生后的篩查是獨(dú)立的、不可替代的檢查手段。

Q：先心病能預(yù)防嗎？

A：病因尚不完全明確，但以下措施可降低風(fēng)險(xiǎn)：

備孕前檢查風(fēng)疹病毒（免費(fèi)孕前檢查項(xiàng)目之一）

孕早期避免病毒感染

孕期遠(yuǎn)離煙酒、放射線及致畸藥物

患有糖尿病、苯丙酮尿癥的準(zhǔn)媽媽需嚴(yán)格控制病情。

Q：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，我該怎么辦？

A：北京兒童醫(yī)院心臟外科專(zhuān)家，每周四來(lái)我院出診，可根據(jù)病情選擇定期復(fù)查及咨詢。

孩子健康，是所有父母最樸素的心愿。先心病篩查只需幾分鐘，卻可能是守護(hù)寶寶心臟的關(guān)鍵一步。請(qǐng)務(wù)必在寶寶住院期間配合完成篩查，出院后按時(shí)參加兒童保健隨訪。如果您有任何疑問(wèn)，歡迎前往我院新生兒科門(mén)診咨詢，我們始終在這里，守護(hù)每一顆小小的心。

文字|新生兒科 侯燕軍