上海
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這題你會嗎？
Q:
（單選題）以下關于異常子宮出血（AUB）臨床表現與治療的說法，正確的是？
A:
A. AUB-子宮內膜息肉（AUB-P）患者最常見的癥狀是月經過多，一線治療方案是宮腔鏡下息肉摘除術，術后使用復方口服避孕藥（COC）可有效預防復發。
B. AUB-子宮腺肌病（AUB-A）可出現痛經、經間期出血、慢性盆腔痛，一線藥物治療方案包括口服孕激素、復方口服避孕藥（COC）和左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG-IUS）。
C. AUB-排卵障礙（AUB-O）多見于青春期和絕經過渡期，其特征是月經周期完全不規律，止血方法首選為診斷性刮宮。
D. AUB-全身凝血相關疾病（AUB-C）患者初潮起即可出現月經過多，也可有經間期出血和經期延長，婦科治療首選大劑量高效合成孕激素以促使子宮內膜萎縮，并需與血液科協作管理。
E. AUB-子宮內膜局部異常（AUB-E）主要表現為月經過多，其診斷有特異性方法，治療上首選子宮內膜切除術。
本期答案
參考答案：B、D
解析：
選項A不正確：雖然子AUB-P是AUB的結構性病因中最常見的類型，但《異常子宮出血診斷與治療指南（2022更新版）》（下文統稱“指南”）指出，直徑≤1cm的無癥狀息肉可觀察隨診。治療上，對體積較大或有癥狀的息肉才推薦宮腔鏡下摘除。此外，預防復發可選用COC、LNG-IUS或孕激素，并非一線治療方案就是手術。
選項B正確：指南指出AUB-A“主要表現為月經過多、經期延長和痛經，部分患者可有經間期出血、慢性盆腔痛、不孕”，并明確將口服孕激素、COC和LNG-IUS列為一線藥物治療方案。
選項C不正確：AUB-O確實常表現為月經周期頻率、規律性異常，但并不一定完全不規律。止血方法需根據患者情況個體化選擇，包括孕激素子宮內膜脫落法、短效COC或高效孕激素內膜萎縮法等，診斷性刮宮并非首選。
選項D正確：指南強調，對于初潮起就月經過多且懷疑AUB-C的患者，應咨詢血液科專家。在婦科處理方面，首選藥物治療，主要措施確實是大劑量高效合成孕激素子宮內膜萎縮法，且整個治療過程需要與血液科共同協商。
選項E不正確：指南明確指出，AUB-E的斷尚無特異方法，主要是在有排卵的基礎上排除其他病因。治療應首選藥物治療（如LNG-IUS、氨甲環酸等），子宮內膜切除術僅用于無生育要求、藥物治療無效的情況，并非首選。
責任編輯：葉子
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