《中國心血管健康與疾病報(bào)告2025概要》發(fā)布，專家給出六大核心提醒

（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 牛雨蕾）近日，《中國心血管健康與疾病報(bào)告2025概要》在《中國循環(huán)雜志》正式發(fā)布，系統(tǒng)梳理了2024年我國心血管疾病的診療現(xiàn)狀與流行趨勢(shì)。針對(duì)報(bào)告中多項(xiàng)與公眾健康密切相關(guān)的數(shù)據(jù)，人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師陸浩逐一解讀。

高血壓非“單一病”，做好共病管理才能降低整體風(fēng)險(xiǎn)。報(bào)告顯示，高血壓住院患者中，30.3%合并冠心病、29.9%合并腦血管病、26.0%合并糖尿病。陸浩表示，高血壓本身就是冠心病、腦血管病等心血管疾病的核心危險(xiǎn)因素，同時(shí)與代謝異常密切相關(guān)，因此高血壓患者常伴隨多種合并癥。這提示臨床與公眾都要跳出“只控血壓”的局限，要在降壓治療的同時(shí)，同步篩查血糖、血脂指標(biāo)，排查全身血管病變，對(duì)合并疾病進(jìn)行共同管理，才能真正降低心血管事件的整體風(fēng)險(xiǎn)。

急性心梗女性風(fēng)險(xiǎn)易被低估，有癥狀要第一時(shí)間排查。報(bào)告顯示，急性心梗整體住院死亡率為3.6%，其中男性3.0%，女性則達(dá)到5.1%，女性心梗死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯更高。陸浩說，該現(xiàn)象在臨床中確實(shí)存在，主要是因?yàn)榕怨谛牟“Y狀常不典型，不像男性以典型胸痛為主要表現(xiàn)，容易被患者自身甚至是部分醫(yī)生忽略，錯(cuò)誤歸因于情緒問題或圍絕經(jīng)期的更年期綜合征，進(jìn)而延誤診斷與治療。他提醒，女性若出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、夜間胸悶胸痛等癥狀，應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī)排查心梗風(fēng)險(xiǎn)。

房顫是“老年病”，定期篩查可防腦梗。報(bào)告提到，房顫住院患者中82.7%為65歲以上老年人。陸浩補(bǔ)充，房顫發(fā)病率確實(shí)會(huì)隨著年齡增長持續(xù)上升，80歲以上人群發(fā)病率可達(dá)20%~30%。此外，房顫最大的危害并非心慌不適，而是誘發(fā)腦梗：房顫時(shí)心房會(huì)失去有效收縮，血液在心房內(nèi)淤滯，就會(huì)形成血栓，血栓脫落隨血液進(jìn)入腦部就會(huì)引發(fā)腦梗，其帶來的致殘、失能會(huì)給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。陸浩建議，65歲以上老年人應(yīng)每年定期做心電圖篩查，必要時(shí)可通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提高檢出率。部分持續(xù)性房顫患者沒有明顯心慌癥狀，更需要通過定期體檢早發(fā)現(xiàn)；一旦確診房顫，需遵醫(yī)囑規(guī)范開展抗凝治療，從源頭降低腦梗風(fēng)險(xiǎn)。

心衰再入院率居高不下，院外管理與住院治療同等重要。報(bào)告顯示，心衰患者出院后30天再入院率達(dá)11.8%，90天再入院率高達(dá)22.7%，較高的再入院率已成為心衰防控的突出難題。陸浩提到，心衰是需要長期規(guī)范管理的慢性疾病，出院絕非治療的終點(diǎn)。臨床中很多患者再住院，根源在于出院后管理不到位：擅自停藥、減藥，不按時(shí)復(fù)查，也不控制飲水等，最終導(dǎo)致病情反復(fù)。他強(qiáng)調(diào)，心衰患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，定期復(fù)診評(píng)估心功能；日常做好出入水量管理，家屬也應(yīng)配合監(jiān)督患者的生活方式，通過長期規(guī)范管理降低再入院風(fēng)險(xiǎn)，改善生活質(zhì)量。

心臟康復(fù)普及率不足12%，術(shù)后不能只靠靜養(yǎng)。報(bào)告披露，我國支架術(shù)后患者僅10.7%接受了心臟康復(fù)，心衰患者的康復(fù)率也僅有9.6%，心臟康復(fù)普及程度仍處于較低水平。陸浩表示，不少患者甚至部分醫(yī)生都覺得，血管打通了、病情穩(wěn)定了，后續(xù)就靠靜養(yǎng)。這是錯(cuò)誤的。術(shù)后長期靜養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、心肺耐力下降，反而不利于恢復(fù)。規(guī)范的心臟康復(fù)包含心肺功能評(píng)估、有氧訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等專業(yè)內(nèi)容，能有效降低心血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，減少再住院率。他呼吁，一方面，臨床醫(yī)生要重視術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，為患者制訂科學(xué)的康復(fù)方案；另一方面，患者要摒棄“養(yǎng)病靠靜養(yǎng)”的舊觀念，在專業(yè)指導(dǎo)下積極參與心臟康復(fù)，真正回歸正常生活。

肺動(dòng)脈高壓確診率極低，高危人群需主動(dòng)篩查。報(bào)告指出，診斷肺動(dòng)脈高壓的“金標(biāo)準(zhǔn)”是右心導(dǎo)管檢查，這在整體人群中的檢查率僅為1.2%，大量患者處于漏診、誤診狀態(tài)。陸浩解釋，右心導(dǎo)管檢查的普及度確實(shí)不足，并非所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能開展，即使開展的中心也有很多不規(guī)范之處。但肺動(dòng)脈高壓起病隱匿，若未能及時(shí)診斷，病情進(jìn)展后會(huì)發(fā)展為右心衰竭，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與生存期。右心導(dǎo)管檢查不僅能篩查疾病，其結(jié)果也能為后續(xù)用藥方案提供精準(zhǔn)指導(dǎo)，幫助患者獲得更有效的治療。他建議，患有結(jié)締組織病、先天性心臟病，或有肺動(dòng)脈高壓家族史的人群屬于高危群體，應(yīng)主動(dòng)就醫(yī)篩查。