湖南
在內(nèi)分泌科的日常咨詢里，喝水是糖友最常糾結(jié)的問題之一。
很多人被“多飲多尿”的癥狀誤導(dǎo)，陷入極端誤區(qū)：覺得糖尿病尿頻，少喝水就能少排尿、控制血糖。
諾諾今天一次性講透糖友到底該多喝水還是少喝水、怎么喝、喝多少，把大家多年的疑惑徹底解決。
先拆誤區(qū)：多尿不是喝水多導(dǎo)致的，很多糖友刻意控水，根源就是搞反了因果關(guān)系。
糖尿病患者的多尿的元兇是高血糖，和飲水量沒有太多關(guān)系。
當(dāng)血糖超標(biāo)時，血液滲透壓會升高，腎臟無法完全重吸收血液中的葡萄糖，多余糖分隨尿液排出，會帶走體內(nèi)大量水分，形成滲透性利尿。
簡單說，是血糖高導(dǎo)致尿頻脫水，不是喝水多導(dǎo)致血糖高。
如果刻意少喝水、憋尿控水，不僅不能降血糖，還會造成血液濃縮、血糖濃度進(jìn)一步升高，加重高滲狀態(tài)。
而長期缺水會大幅提升尿路感染、腎結(jié)石、酮癥酸中毒的風(fēng)險，反而讓血糖更難控制，得不償失。
所以對于沒有心衰、腎病、水腫問題的普通2型糖友，充足飲水是非常重要的輔助控糖手段，好處實實在在。
1）平穩(wěn)血糖濃度
充足水分可以稀釋血液、降低血液黏稠度，幫助腎臟順利代謝、排出多余糖分，減少血糖波動。
2）預(yù)防急性并發(fā)癥
缺水是誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷的重要誘因，足量飲水能有效規(guī)避這類高危急癥。
3）降低感染風(fēng)險
糖友尿液中含糖量偏高，缺水會讓尿液濃縮，細(xì)菌極易滋生，反復(fù)引發(fā)尿道炎、膀胱炎。多喝水、多排尿，能沖刷尿路，減少感染概率。
諾諾建議：無心腎并發(fā)癥的糖友，每日飲水量控制在1500–2000毫升，高溫天氣、運動出汗后可適當(dāng)增加，杜絕長期缺水。大家喝水的時候少量多次，絕不猛灌。
大家不要等口渴再喝水，口渴時身體已經(jīng)處于輕度脫水狀態(tài)。建議每1–1.5小時喝100–150毫升，全天均勻補水，避免一次性大量飲水造成血糖、血壓波動。
建議大家啊優(yōu)先選喝白開水、淡茶水，杜絕奶茶、果汁、蜂蜜水、功能性飲料，所有含糖飲品都會直接飆升血糖，是控糖大忌。
而對于特殊糖友喝水不是越多越好，盲目多喝水可能會加重臟器負(fù)擔(dān)，誘發(fā)危險。
所以對于合并糖尿病腎病、腎功能不全的患者，腎臟排水能力大幅下降，過量飲水會導(dǎo)致水鈉潴留，引發(fā)下肢水腫、血壓升高，加重腎臟損傷。
而合并心力衰竭的糖友，心臟泵血功能減弱，大量飲水會增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)胸悶、氣喘、心衰加重。
這些類特殊人群無需遵從通用標(biāo)準(zhǔn)，必須嚴(yán)格遵循主治醫(yī)生的個體化飲水方案，根據(jù)腎功能、心功能情況精準(zhǔn)限量，切勿自行多喝水。
總之，糖尿病飲水管理沒有一刀切答案：普通糖友主動多喝水，不控水、不猛喝；心腎受損糖友遵醫(yī)囑限量飲水。喝水是最簡單、最廉價的控糖輔助方式，糾正錯誤飲水習(xí)慣，配合飲食、運動和藥物管理，才能更平穩(wěn)地穩(wěn)住血糖。
作者：諾諾
配圖：三諾講糖拍攝
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