天津
正文
2023年11月，天津寶坻。趙女士騎電動車在小區內與東先生駕駛的小客車相撞，致趙女士重度顱腦損傷。傷情：創傷性硬腦膜下血腫、枕骨骨折、雙側額葉及顳葉腦挫裂傷、創傷性蛛網膜下腔出血等，住院21天。經司法鑒定，腦外傷所致精神障礙構成十級傷殘；顱腦損傷后遺軟化灶形成伴有神經系統癥狀，亦構成十級傷殘。誤工期270天、護理期60天、營養期60天。交警認定雙方負事故同等責任。肇事車輛在某保險公司投保了交強險和商業三者險（200萬元）。天津市道路交通事故社會救助基金為趙女士墊付醫療費47439.75元。天津會通律師事務所代理趙女士提起訴訟，主張醫療費、誤工費、傷殘賠償金等共計20萬余元。
法院認定：趙仕紅精神傷殘依據的是《人體損傷致殘程度分級》第5.10.1.1條（精神障礙或輕度智能減退），顱腦損傷后遺軟化灶依據的是第5.10.1.2條（顱腦損傷后遺軟化灶形成伴有神經系統癥狀）。兩處傷殘評定依據不同條款、不同病理基礎，不屬于“同一部位和性質”的殘疾。保險公司主張違反第6.2條，法院不予采信，重新鑒定申請不予支持。醫療費58118.85元全額支持，非醫保扣減主張無據；誤工費40329.9元（149.37元/天×270天）予以支持；護理費8962.2元予以支持；殘疾賠償金121781元（55355元/年×20年×11%）予以支持。財投中心墊付的47439.75元，從交強險賠償款中直接扣減，由保險公司返還給財投中心。
法院認定趙女士合理損失244131.95元：醫療費58118.85元、住院伙食補助費2100元、營養費3000元、護理費8962.2元、誤工費40329.9元、殘疾賠償金121781元、精神損害撫慰金3000元、交通費500元、鑒定費6340元。判決：某保險公司在交強險限額內賠償趙女士145133.35元（另返還財投中心47439.75元）；某保險公司在商業三者險限額內按50%賠償25779.43元；合計170912.78元。鑒定費依據《保險法》第64條由保險公司承擔。案件受理費由東起廣負擔697元。
本案核心法律問題：一是顱腦損傷可同時評定精神傷殘和器質性傷殘，兩者分屬不同鑒定路徑，不違反“同一部位和性質”的限制性規定；二是道路救助基金墊付款由法院直接從賠償款中扣還；三是鑒定費屬于必要合理費用，由保險公司承擔。
本案啟示：嚴重顱腦損傷應同時申請精神傷殘和器質性傷殘鑒定；保險公司以“同一部位不能評兩個殘”為由拒賠不必然成立；鑒定費保險公司必須承擔。
（本文根據公開判決信息整理，不構成法律建議。文中律師及律所信息來源于公開渠道。）
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
