從世界人口日看全民醫(yī)保進行時

人的全面發(fā)展，根基在于健康。

7月11日是世界人口日，打開中國的醫(yī)保“賬本”，可以看到：從新生兒落地即保，到老年人長護相伴，一張全民醫(yī)療保障網(wǎng)越織越密，護航全生命周期健康正從藍圖變?yōu)楝F(xiàn)實。

守護好“一老一小”

“十月懷胎，一朝分娩”。生育開支連著千家萬戶，是一筆看得見的民生經(jīng)濟賬，更是一筆關乎人口發(fā)展的長遠賬。

廣西柳州，一位新手媽媽看著懷里熟睡的寶寶，給記者算了一筆賬：“生娃基本沒花錢，省下的那些錢，攢給娃娃當成長基金。”

生育負擔減輕，得益于不斷完善的醫(yī)保配套政策。國家醫(yī)保局待遇保障司副司長劉娟介紹，已有28個省份推進實施住院分娩個人“無自付”，江蘇、福建、寧夏等9個省份進一步拓展到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

點亮生育希望的輔助生殖被納入醫(yī)保；分娩鎮(zhèn)痛項目進醫(yī)保，緩解孕媽生育焦慮；生育津貼直接發(fā)放給個人，進一步為寶媽們減負；優(yōu)化“出生一件事”，讓新生寶寶“出生即參、落地即享”……全鏈條、全流程、全周期的生育保障體系正在全國落地。

5月12日，貴州省安順市人民醫(yī)院新生兒科護士在照護新生兒。來源：新華社

托舉起“一小”，也要守護好“一老”。當前，我國65歲及以上人口已達2.2億人，小家庭的傳統(tǒng)照護模式難以為繼。

家住湖南湘潭的張大娘對此深有體會。半年前，照顧癱瘓老伴的壓力幾乎全壓在她的肩上。

改變發(fā)生在今年3月，我國長護險正式從局部試點邁向全國建制。張大娘為老伴辦好長護險后，專業(yè)護工定期來提供生活照料和醫(yī)療護理，相關費用也通過長護險進行了報銷。

讓失能群眾更有尊嚴、讓失能家庭走出困境，長護險正在讓體面老去走向現(xiàn)實。劉娟介紹，目前長護險參保覆蓋達3.2億人，參保人通過評估后，可享受到20項日常生活照護服務和16項醫(yī)療護理服務。

重點人群更有“醫(yī)”靠

寧夏固原低保戶張永貴曾因心臟病住院，29萬元的住院費用一度讓這位老漢一籌莫展。

“幸好有醫(yī)保，不然我們家真的扛不過來。”張永貴細細算起賬，基本醫(yī)保報銷14.3萬元，大病保險分擔7.9萬元，醫(yī)療救助再報3.2萬元，報銷了一多半，“現(xiàn)在病治好了，心里也踏實了，日子還能往前走”。

一張醫(yī)保結算單，以實實在在的保障托住了更多“張永貴”。目前，全國每年約有8000萬名困難群眾獲得資助參保，農村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上，經(jīng)三重制度保障后政策范圍內住院醫(yī)療費用報銷比例達90%。

4月16日，在四川省眉山市東坡區(qū)太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)生給患者治療。來源：新華社

劉娟介紹，2025年，三重保障制度累計惠及農村低收入人口就醫(yī)2.46億人次，減輕醫(yī)療費用負擔1933.9億元。

紓解困難群眾就醫(yī)難題，守住的是公平保障的底線，而打通流動人口異地就醫(yī)堵點，拓寬的則是公平保障的邊界。

讓流動人口在常住地、就業(yè)地看得上病、看得起病，首先需要破除的就是影響參保的“戶籍門檻”。國家醫(yī)保局明確提出“在哪常住、在哪參保、在哪享受待遇”，相關舉措應聲落地：外地戶籍中小學生、學齡前兒童，外賣員、快遞員等靈活就業(yè)人員可憑居住證在常住地參加居民醫(yī)保或職工醫(yī)保，同等享受當?shù)蒯t(yī)保福利。

跨省異地就醫(yī)直接結算同步提速，讓在外務工生活的群眾不用再往返跑腿手工報銷。截至2025年底，我國跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構達65.58萬家，2025年全國跨省異地就醫(yī)直接結算惠及3.08億人次，減少參保群眾墊付2075.06億元。

留住更多生命希望

2025年9月，山東濟南脊髓性肌萎縮癥患兒“小石頭”走進了小學一年級的課堂。“小石頭”爸爸非常激動：“這是一個奇跡！國家的愛和小家的愛雙向奔赴，給了石頭這樣一個奇跡！”

曾經(jīng)，用于治療脊髓性肌萎縮癥的藥物諾西那生鈉一針費用高達70萬元，患者年治療費用高達百萬元，被納入醫(yī)保后，每針費用降至幾萬元。

這是醫(yī)保努力托舉起生命希望的一個縮影。

5月15日，在浙江同山鎮(zhèn)唐仁村康養(yǎng)中心的衛(wèi)生室，志愿者代行動不便的老人配藥然后送藥上門。來源：新華社

8年來，國家持續(xù)動態(tài)調整醫(yī)保藥品目錄，累計新增949種新藥，惠及超10億人次；目錄內藥品總數(shù)達3253種，涵蓋臨床各主要治療領域，罕見病用藥數(shù)量超100種，覆蓋相關病種超50種。

11批藥品集采覆蓋490種常見病和慢性病用藥，6批高值醫(yī)用耗材集采覆蓋人工關節(jié)、人工耳蝸等9大類142種耗材；推動10大類33種量大價高、流通加價多的醫(yī)用耗材價格合理下降。

從“進得來”到“用得起”、從“有藥用”到“用好藥”，醫(yī)保的每一次談判、每一分降價，都是在為生命爭取機會、為更多家庭留住希望。

增進民生福祉，說到底是讓每一個人的健康有保障、發(fā)展有空間。當幼有所育、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、弱有所扶，一個更加溫暖、更有底氣的健康中國便有了更堅實的底色。

作者 | 彭韻佳

來源 | 新華社

編輯 | 劉瑩 張鐘文 何作為

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