止咳藥物大盤點(diǎn)！17大藥物，用藥不良反應(yīng)需當(dāng)心

僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

4表總結(jié)，建議收藏！

咳嗽作為呼吸系統(tǒng)疾病中最為常見的癥狀之一，并非所有的咳嗽都需要藥物干預(yù)。對(duì)于那些頻繁、劇烈的咳嗽，止咳藥物的使用就顯得尤為重要。今天我們一起來(lái)看一下止咳藥的臨床應(yīng)用[1-3]。

01

中樞性鎮(zhèn)咳藥

中樞性鎮(zhèn)咳藥是指直接抑制延髓咳嗽中樞的一個(gè)或多個(gè)點(diǎn)位而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用的藥物。根據(jù)其是否具有成癮性和麻醉作用，分為依賴性和非依賴性鎮(zhèn)咳藥。

1

依賴性鎮(zhèn)咳藥

依賴性鎮(zhèn)咳藥指嗎啡類生物堿及其衍生物，包括嗎啡和可待因等，具有十分明顯的鎮(zhèn)咳作用，因其具有成癮性及呼吸抑制作用，因此臨床上對(duì)這類藥物需謹(jǐn)慎選擇。可待因是嗎啡的甲基衍生物，其呼吸抑制和依賴性均較嗎啡弱，因此臨床更常應(yīng)用。

表1 依賴性鎮(zhèn)咳藥的臨床應(yīng)用

點(diǎn)擊藥名，查看詳細(xì)說(shuō)明書： 磷酸可待因片 、 硫酸嗎啡緩釋片 、 復(fù)方福爾可定口服溶液

2

非依賴性鎮(zhèn)咳藥

非依賴性鎮(zhèn)咳藥是指無(wú)明顯成癮性及麻醉作用的鎮(zhèn)咳藥物，多為人工合成的鎮(zhèn)咳藥，因其治療劑量不抑制呼吸，長(zhǎng)期服用無(wú)成癮性和耐受性，臨床應(yīng)用廣泛。

表2 非依賴性鎮(zhèn)咳藥的臨床應(yīng)用

點(diǎn)擊藥名，查看詳細(xì)說(shuō)明書：氫溴酸右美沙芬片、地美索酯片、鹽酸二氧丙嗪片

02

外周性鎮(zhèn)咳藥

外周性鎮(zhèn)咳藥通過(guò)抑制咳嗽反射弧（感受器、傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)及效應(yīng)器）中的任一環(huán)節(jié)而起到鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)咳作用主要通過(guò)局部麻醉、減少炎癥刺激、緩解支氣管痙攣和降低咳嗽敏感性等方式產(chǎn)生。藥物因不能透過(guò)血腦屏障滲入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而無(wú)法產(chǎn)生阿片類藥物一樣的鎮(zhèn)靜作用。

表3 外周性鎮(zhèn)咳藥的臨床應(yīng)用

點(diǎn)擊藥名，查看詳細(xì)說(shuō)明書：鹽酸利多卡因注射液、那可丁片、左羥丙哌嗪片

03

中樞兼外周性止咳藥

中樞兼外周性止咳藥同時(shí)具有直接抑制延髓咳嗽中樞，以及抑制外周咳嗽反射弧中任一環(huán)節(jié)的作用，只是主次不同而已。

表4 中樞兼外周性止咳藥的臨床應(yīng)用

點(diǎn)擊藥名，查看詳細(xì)說(shuō)明書：磷酸苯丙哌林膠囊、枸櫞酸噴托維林片、鹽酸依普拉酮片

04

復(fù)方制劑

復(fù)方止咳藥制劑包括西藥復(fù)方制劑和中西藥復(fù)方制劑，合理使用復(fù)方制劑，可以增加療效，降低副作用。相反，如果不合理使用，會(huì)導(dǎo)致不良后果。因此，在使用這些復(fù)方制劑時(shí)，應(yīng)首先明確所有的藥效成分，對(duì)癥用藥。

1

復(fù)方甲氧那明

含鹽酸甲氧那明、那可丁、氨茶堿和馬來(lái)酸氯苯那敏，可以減輕咽喉及支氣管炎癥等引起的咳嗽，緩解哮喘發(fā)作時(shí)的咳嗽，有利于排痰。

用法用量：3次/d，每次1～2粒。

注意：有心臟疾病、高血壓或高齡者，青光眼、甲狀腺功能亢進(jìn)、排尿困難者慎用。可引起困倦，不要駕駛或操作機(jī)械。未滿8歲的嬰幼兒童禁用。

哮喘患兒開復(fù)方甲氧那明？別的孩子都行，就這類不行！

2

美敏偽麻溶液

溶液內(nèi)含有右美沙芬、偽麻黃堿和馬來(lái)酸氯苯那敏，適用于緩解感冒、流行性感冒及過(guò)敏引起的咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞及咽痛等癥狀。

用法用量：3次/d，成人每次10ml，兒童根據(jù)年齡體重調(diào)整用量。

注意：2歲以下嬰幼兒禁用。

3

可愈糖漿

包含磷酸可待因（20mg/10ml）、愈創(chuàng)木酚甘油醚。具有明顯的祛痰鎮(zhèn)咳作用。可待因長(zhǎng)期或大劑量應(yīng)用有一定成癮性，愈創(chuàng)甘油醚為刺激性祛痰藥，能使痰液稀釋，易于咳出。

用法用量：12歲以上兒童及成年人，3次/d，1次10ml，24小時(shí)不得超過(guò)30ml。12歲以下兒童根據(jù)年齡、體重調(diào)整用量。

注意：長(zhǎng)期使用存在依賴性，小于2歲兒童不宜服用本品。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社,等.咳嗽基層合理用藥指南[J].中華全科醫(yī)師雜志, 2021, 20(06):631-638.

[2]余莉，陳強(qiáng)，邱忠民.難治性咳嗽的診治.中華結(jié)核和呼吸雜志，2016，39（5）：383-386.

[3]賴克方.慢性咳嗽（第2版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2019.

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。