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名中醫陳潮祖論陽和湯:補陽神方、屢用屢效!
陽和湯出自《外科證治全生集》,原為陽虛寒凝,血滯痰阻而設。其所體現的治法為和陽通滯法。王洪緒及其后學以此方治療一切陰疽、流注、鶴膝風等陰寒證。
其臨床運用標準是:局部漫腫無頭,皮色不變,不熱,口不渴,舌淡苔白,脈沉細或沉遲。但其作用原理,陳潮祖教授之前,卻無人勘透。唯吾師始從藥物作用層次入手,由骨髓到血脈,到肌肉,到腠理,到皮毛作了由里達表的透辟分析,從而為本方的現代臨床運用鋪平了理論認識的道路。
剖析方證病理:吾師明確指出,此為治療陰疽、流注的主方。并從病理角度分析,陰疽發于筋骨,以患部漫腫無頭,皮色不變,也不發熱為特征,屬于少陰陽虛,寒凝血滯,痰濕內阻機理。少陰心腎,一主血脈,一主水液。陽虛不能溫煦血脈與化氣行水,若遇邪侵,邪從寒化,著于筋骨、血脈、腠理,遂致血滯痰阻,成為陰證。
精解組方原理:治療陽虛寒凝,血滯津凝而成陰疽,法當和陽通滯;此證大多病程較長,日久不愈。導致久久不能痊愈的主要原因,在機體陽氣虛弱,氣化功能低下,水谷精微多不化生為血而凝聚成痰,滯留筋脈甚至骨骼,治療不僅需要和陽通滯,亦需補血滋陰。
故本方重用熟地黃以滋陰補血,填精補髓;鹿角膠補血益精,溫腎助陽。這兩味藥的配合運用,主要著眼于虛,兩藥相伍,則鹿角膠得補陰的熟地黃而有充足的物質基礎供其生化;熟地黃得補陽的鹿角膠而有生化精血之機,亦即陽無陰無以生,陰無陽無以化之意。肉桂擅長溫腎助陽,通利血脈,化氣行水,血得此而溫和流暢,津得此而氣化蒸騰,不致血郁津凝,陰疽之病根拔矣!佐姜炭溫運脾陽即所以溫煦肌肉;白芥子祛皮里膜外之痰即所以宣通腠理;麻黃辛通陽氣亦即宣通毛竅,如此配伍,從筋骨到血脈,從血脈到肌肉,從肌肉到腠理,從腠理到皮毛,均有溫藥層層溫煦,層層宣通,化陰凝而布陽氣,陽氣宣布,陰血環流,水津無阻,則陰疽等癥愈矣!
此五藥著眼于滯。方中鹿角膠、熟地得姜、桂、芥、麻之宣通,則補而不滯;麻、芥、姜、桂得熟地黃、鹿膠之滋補,則宣發而不傷正,溫陽而不偏亢,相輔相成,相得益彰。配甘草者,解毒而和調諸藥也。
辨析適應病癥:對于本方的臨證應用,吾師不僅全面繼承前人經驗,而且還擴充了現代運用的范圍,概括而言,可分為以下四個方面。
一是以患部不紅、不熱、漫腫、酸痛,脈細為辨證依據。方中熟地黃宜重用,目的在于滋陰養血;鹿角膠亦可改用鹿角霜,取其既能祛瘀滯,又能補血溫陽;用麻黃的目的不在于解表發汗,而在于通陽,故用量宜輕;肉桂亦可改用桂枝,溫陽功效雖然稍遜,但溫通血脈的力量較強。
二是近代用本方治療骨結核、腹膜結核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴結炎、類風濕關節炎、血栓閉塞性脈管炎、肌肉深部膿瘍等癥。
三是本方對于血虛寒盛的慢性氣管炎、慢性支氣管哮喘,婦女痛經,慢性關節炎,用得恰當,亦有效。
四是本方經化裁運用,對骨結核類頑固性疾病有良好治療效果。其化裁方骨結核方就最具代表性。方中各藥及用量是:熟地30g,鹿角膠10g,姜炭、桂枝10g,白芥子9g,麻黃3g,甘草3g,防己10g,黃芪120g,廣木香18g。水煎服。連續服用有較肯定的療效。
文源 《陳潮祖臨證精華》
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