“暖醫(yī)”潘宋斌：“穩(wěn)”住眩暈，17年零誤診

眩暈是神經(jīng)內(nèi)科的常見癥狀，也是最考驗(yàn)醫(yī)生的難題之一。它背后可能只是耳石癥，也可能藏著致命的腦梗。在武漢市第一醫(yī)院（武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，副主任醫(yī)師潘宋斌是患者口中的“穩(wěn)當(dāng)人”。他不善言辭，但患者們常說：“潘醫(yī)生不說漂亮話，可把事做在了我們心坎上?！?/p>

武漢市第一醫(yī)院持續(xù)創(chuàng)建“江城最溫暖醫(yī)院”，新近評選出十大“季度溫暖服務(wù)明星”，潘宋斌入選。

武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師潘宋斌坐診中 通訊員代雨朦 攝

替患者多想一步，把省錢省心落到實(shí)處

神經(jīng)內(nèi)科接診量大、病情復(fù)雜。潘宋斌習(xí)慣在細(xì)節(jié)里替患者多想一步。遇到外地趕來的患者，他常主動在上午加號，只為讓對方少住一晚酒店、省下一筆住宿費(fèi)。

一次，一位河南南陽鄉(xiāng)村的老太太來就診。沒有提前預(yù)約，不好意思要求加號，就掛了下午的號。等做完檢查、確診，已是傍晚6點(diǎn)。老人在武漢多住一晚要花200塊錢，相當(dāng)于家里一周的生活費(fèi)。從那以后，遇到外地患者，潘宋斌盡量安排在上午加號，讓他們早點(diǎn)完成診療，早點(diǎn)回程。

除了幫算住宿費(fèi)，診室里還常備瓶裝水和嘔吐袋。眩暈患者容易嘔吐，他會幫忙接嘔吐物、遞水漱口。導(dǎo)診臺人手不足時，沒有家屬陪同的患者做檢查，他會主動陪患者去做檢查。他還教老年住院患者使用手機(jī)支付，幫外地患者寄送資料。很多患者說，潘醫(yī)生不說漂亮話，把事做在了實(shí)處。

溝通因人而異，用耐心化解焦慮

在醫(yī)患溝通中，“做得多”和“說得好”都不容易。潘宋斌認(rèn)為，溝通要注意患者的認(rèn)知水平、文化背景，用恰當(dāng)?shù)姆绞阶尰颊呗牰?/p>

他曾接診一位大學(xué)退休教授。患者就診前查閱了大量前沿文獻(xiàn)，打印出來供他閱讀。面對這樣的患者，潘宋斌就用專業(yè)術(shù)語交流。來自鄉(xiāng)村的患者或老年人，對醫(yī)學(xué)術(shù)語理解困難，他就不厭其煩地用通俗語言解釋。

前庭神經(jīng)炎患者常常暈得難受，擔(dān)心病情危及生命。有些老人嘴上說“不怕死”，其實(shí)內(nèi)心很恐懼。潘宋斌會認(rèn)真解釋病情，再開句玩笑讓氣氛輕松一些：“您現(xiàn)在就像孩子一樣，慢慢學(xué)習(xí)走路，不要急。這個病不會致殘致命，我看您天庭飽滿，應(yīng)該還能活到100歲?！崩先藗兟犃?，心情通常會放松不少。

零誤診的背后，是多模式評估體系

惡性眩暈的識別是眩暈?？谱畲蟮奶魬?zhàn)。一旦誤診，可能帶來災(zāi)難性后果。

一位患者中午出現(xiàn)眩暈、惡心嘔吐，下午入院。交接班時，潘宋斌發(fā)現(xiàn)患者雙眼下視時，一眼高、一眼低，水平甩頭試驗(yàn)也呈陽性。他立刻警覺，聯(lián)系放射影像科陪同完成磁共振和CTA檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者延髓小梗死，同側(cè)椎動脈幾乎閉塞?；颊唠S即進(jìn)入卒中綠色通道，避免了致殘甚至致命的風(fēng)險(xiǎn)。

這得益于潘宋斌團(tuán)隊(duì)構(gòu)建的多模式前庭功能評估體系。以往，醫(yī)生常聚焦某一項(xiàng)檢查評判前庭功能。該體系通過眼震圖、視頻頭脈沖等多個項(xiàng)目綜合評估。

另一位患者眩暈嘔吐，常規(guī)檢查無異常，但團(tuán)隊(duì)加查搖頭試驗(yàn)后，發(fā)現(xiàn)水平搖頭誘發(fā)了明顯的垂直眼震，高度提示小腦腦干病變。加急完善磁共振后，確診為小腦急性梗死，經(jīng)積極治療康復(fù)出院。

潘宋斌自2009年擔(dān)任眩暈?？平M長以來，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)率先開展多項(xiàng)新技術(shù)，17年來惡性眩暈零誤診。

中西醫(yī)協(xié)同，讓患者少受罪

作為湖北省時珍人才工程中醫(yī)骨干人才，潘宋斌深知中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢。前庭性偏頭痛患者口服藥常伴有副作用，且因惡心嘔吐不易接受。他發(fā)現(xiàn)，該病的頭痛癥狀主要分布于足少陽膽經(jīng)循行部位，嘗試采用足少陽膽經(jīng)取穴針灸治療，作為輔助手段幫助部分患者緩解了癥狀。

一位年輕女性患者起初不接受針灸。一次值夜班時她痛經(jīng)發(fā)作，病房暫無備用止痛藥，她最終同意嘗試針灸。待止痛藥取回時，她的疼痛已經(jīng)緩解。

2024年，潘宋斌牽頭建成湖北省首個獨(dú)立眩暈?？撇》?，編制床位40張，長期滿床，患者覆蓋全國多地，無醫(yī)療糾紛及事故。

獲評醫(yī)院溫暖服務(wù)明星，潘宋斌將其視為對醫(yī)者初心的認(rèn)可。“把有溫度的服務(wù)融入診療，做好醫(yī)患之間的暖心紐帶?！彼硎荆t(yī)療技術(shù)是行醫(yī)底線，而溫暖貼心的服務(wù)，是連接醫(yī)患最柔軟的橋梁。（記者：陳詩怡 通訊員：譙玲玲）