三年之后，《問心2》為何讓我們再次掉眼淚？

從《問心》到《問心2》，醫(yī)療技術(shù)在變，行業(yè)生態(tài)在變，人也在變，但對于導演黎志來說，創(chuàng)作的初心并沒有變。

作者|魏僑

編輯 | 丁宇

時隔三年，由周筱風（趙又廷 飾）、方筱然（毛曉彤 飾）、林逸（金世佳 飾）組成的《問心》“東立三人組”終于全員回歸。

2023年，劇集《問心》以嚴謹?shù)尼t(yī)療常識、生動的人物群像和深刻的現(xiàn)實洞察為國產(chǎn)醫(yī)療劇樹立了行業(yè)標桿。這樣的成績無疑讓《問心2》承載了行業(yè)與觀眾的期待。

近日，《問心2》的故事在“東立三人組”下班的落日余暉中落下了溫情的句點。40集的篇幅里，依然有經(jīng)得起推敲的醫(yī)療細節(jié)、立體飽滿的人物弧光、直擊社會痛點的現(xiàn)實案例。在書寫生死之外，主創(chuàng)也完成了對醫(yī)療行業(yè)發(fā)展和個體命運浮沉進一步的深度解構(gòu)。

《問心2》從開播后持續(xù)被討論的熱度到觀眾真情實感的分享，都說明該劇依然觸達了廣大觀眾真實的內(nèi)心感受。

《博客天下》作者在《問心2》收官前對話導演黎志。這三年里，醫(yī)療技術(shù)在變，行業(yè)生態(tài)在變，人也在變，但對于導演黎志來說，創(chuàng)作的初心并沒有變。他說：“對老觀眾來說，這是和熟悉的角色再走一段路的陪伴感；對創(chuàng)作者來說，這些變化像一面鏡子，照見了醫(yī)療行業(yè)前進的腳步，也照見了每個人自己的人生?！?/p>

《問心2》一開始，觀眾熟悉的“東立三人組”就重新集結(jié)，劇中的主人公們也迎來了各自的新課題。在黎志看來，從《問心》到《問心2》，既要保持住人物各自的本質(zhì)，又要體現(xiàn)他們的成長變化。

周筱風從貴州掛職援黔歸來后，對“好醫(yī)生”的認知跨越到了新的維度。成為東立最年輕的心內(nèi)科主任后，周筱風要面對的不再只是手術(shù)臺的方寸天地。院長找他談平均住院日超標、費用控制不力，高年資醫(yī)生對他的管理有隱性抵觸，科室之間搶病人、搶手術(shù)臺的矛盾時有發(fā)生。

黎志說：“他從一個一心一意的單純的醫(yī)生，變成希望通過自己手上所掌握的調(diào)配醫(yī)療資源的能力，去幫助更多病人的管理者?！闭墙?jīng)歷過現(xiàn)實的磋磨和對自我的猶疑，他在心臟中心主任競聘現(xiàn)場那段情難自禁的發(fā)言顯得尤其振聾發(fā)聵，他只是工作上的身份變了，但他心底的東西沒有變，“他還是那個理想主義者，只是不再是只會拿著手術(shù)刀的醫(yī)生。”

第一季里，方筱然在哥哥與母親之間周旋，總是照顧身邊其他的人情緒，在《問心2》的故事里，觀眾更多地看到她熬夜做醫(yī)聯(lián)體GICU建設(shè)方案，作為優(yōu)秀的重癥醫(yī)生充分發(fā)揮自己的專業(yè)能力。黎志說：“方筱然不希望自己成為誰的依附，而是一個可以自己獨立生長的獨當一面的重癥醫(yī)生?！?/p>

所以，當她被盛年（黃覺 飾）要求“把精力放在照顧男友上”時，對自己的職業(yè)價值據(jù)理力爭，在感情出現(xiàn)不可彌合的問題時，她果斷選擇和林逸分開。這個曾經(jīng)圍著別人轉(zhuǎn)的小太陽長出了自己的骨架。

天才醫(yī)生林逸在這一季經(jīng)歷的則是至暗的宿命考驗。侄子小睿的離世將他徹底拽入了無常感的漩渦中。劇中呈現(xiàn)了他容易沖動的性格特點，也呈現(xiàn)了他堅韌執(zhí)著的一面，這種復雜的性格色彩賦予了林逸極為強烈的神性與人性的張力。

最終將林逸從泥沼中拉拽出來的力量也是來自他作為醫(yī)者的質(zhì)樸底色。與此同時，身邊那些在乎他的人也從未放棄他。“雖然看起來筱然和筱風有過決絕的轉(zhuǎn)身，但是觀眾又能看到在他們中間那些細細密密、永遠都剪不斷的關(guān)聯(lián)。”林逸在經(jīng)受了人世無常的洗禮后，重新找回了前進的動力，真正完成了從任性沖動的天才向懂得敬畏與承載生命之重的成熟醫(yī)者的蛻變。

成年人的世界里從來沒有一蹴而就的金手指，《問心2》點出了每個成年人避不可避的人生課題。成長是在理想與現(xiàn)實的猛烈碰撞里摸爬滾打，是在失去與得到的痛苦權(quán)衡中，重新找到往前走的方向與力量。

除了“東立三人組”，黎志也在《問心2》中對職場中的群像進行了更全面的塑造。比如，心內(nèi)科與心外科爭奪資源的職場博弈在這一季全面升級，心外科新主任盛年是這場風暴的核心。盛年的出現(xiàn)是周筱風職場成長線里必不可少的土壤，也是打破“東立三人組”趨于穩(wěn)固的完美關(guān)系的關(guān)鍵外部力量。

黎志說：“我覺得這種博弈的微妙就在于，在醫(yī)院的語境里大家的發(fā)心都是為了能夠治病救人，只是站的角度和立場不同而產(chǎn)生了強烈的戲劇張力?！笔⒛瓴⒎菫榱酥圃炖щy而炮制的扁平反派，他深諳醫(yī)院績效考核與生存法則，他與周筱風、林逸的矛盾糾葛本質(zhì)上是管理運營理念與傳統(tǒng)臨床風格的碰撞，甚至很多時候盛年站在全局運營角度說出的話聽起來極具現(xiàn)實合理性。

劇中的這些人物關(guān)系，代表著最真實的職場面相。黎志表示，在籌備過程中，主創(chuàng)團隊進行了大量的采風和調(diào)研，創(chuàng)作中雖然有戲劇性的成分，但確實是基于生活和職場中的真實案例進行的創(chuàng)作。

在兩部《問心》相隔的三年中，現(xiàn)實世界的醫(yī)療體系也日新月異，發(fā)生了很多的變化。黎志希望觀眾能在《問心2》的情節(jié)中看到這樣的變化，“大家能看到醫(yī)療技術(shù)都在和時代一起往前走?！?/p>

《問心2》通過一個極具時代互文感的細節(jié)展現(xiàn)了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。在《問心》里，患者張雨熙因昂貴的體外肺膜氧合（ECMO）治療費用，遭遇了丈夫無情地放棄。而在《問心2》中，真實世界里的ECMO已經(jīng)被逐漸納入醫(yī)保范疇，相關(guān)環(huán)節(jié)的費用大幅降低。于是，在第二季的劇情中，周筱風在救治魯大冬時，為了留出未來做心臟移植的救命錢，選擇使用降價后的ECMO替代更昂貴的機械輔助。

對于劇中涉及醫(yī)療專業(yè)的內(nèi)容，黎志始終保持著對于“真實”的嚴苛追求，“生活真實，行業(yè)真實，情感真實，這三個標尺是最重要的準繩，每一個細節(jié)都會去反復地推敲和確認?！?/p>

開篇那場極具視覺沖擊力的Hybrid急診復合手術(shù)是典型的案例。周筱風和林逸聯(lián)手，“尖刀隊重新合體”從戲劇性上看非常燃。但這段劇情是在創(chuàng)作團隊和顧問反復推演后才有的，因為需要讓案例各方面的指征真正符合需要立刻做急診手術(shù)的情形才可以，而不是為了“燃”而做的戲劇效果。

這種死磕細節(jié)的底氣，源于黎志在創(chuàng)作中堅持的“三問三查”。他不僅僅在拍攝中向?qū)I(yè)顧問確認每一個細節(jié)，更重要的是必須自己快速吸收消化所有醫(yī)學原理、步驟和核心邏輯，才能在影視語言上做選擇。

黎志說：“要清楚地知道，拍攝這場手術(shù)的戲劇性功能和目標是什么?！北热缭谂拇謇锛w中毒后爺孫三代人被送回急診室的戲，他大膽選擇了時長1比1的長鏡頭，“那一刻的逼真感、真實感，會讓觀眾在那一刻跟主人公一同揪心，共呼吸同命運?！?/p>

這一季引入醫(yī)療器械代表歐陽妲這一特殊視角，也是基于補全龐大醫(yī)療系統(tǒng)視角的深層考量。“我發(fā)現(xiàn)普通人進醫(yī)院的恐慌和不確定感常常源自信息差?！眲≈凶層^眾看到周筱風與歐陽妲在路邊攤直白談及CRT三腔起搏器、人工心臟對延續(xù)重癥患者生命的重要性，也不吝展示醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)生之間微妙的利益牽扯。黎志說：“如果醫(yī)療劇能讓觀眾多了解醫(yī)療背后的故事，一定程度上消解未知與刻板標簽帶來的鴻溝，或許可以推動醫(yī)患之間達成新平衡?！?/p>

《問心2》還用較大的篇幅補全了醫(yī)院里那些“沉默的大多數(shù)”的視角。事實上，比起住院生病，作為家屬陪家人看病、在手術(shù)室外等結(jié)果、長期照顧病人，或許是更多普通人都有過的經(jīng)歷。

劇中失智老人余愛珠的兒子和丈夫，在治與不治、怎么治之間反復拉扯；彭茂的妻子姜蕙初在丈夫生命的最后忍痛拒絕了有創(chuàng)搶救，尊重丈夫“有尊嚴地離開”的選擇；魯大冬和梁美為了能在手術(shù)通知書上給對方簽字，特意去領(lǐng)了結(jié)婚證……這些多元視角的呈現(xiàn)，讓這部劇切中了更多觀眾的心?！爸辽贂層^眾得到一份撫慰，看到這個世界上也有很多人跟‘我’有過同樣的處境?！?/p>

《問心2》作為醫(yī)療劇不只是講醫(yī)療的故事，更希望觀眾透過故事看到時代，也看到自己。劇中張調(diào)娥冒著生命危險想生三胎，龍姣姣因為病恥感被男友拿捏，杜炎因為曾被送進矯正學校的經(jīng)歷抗拒治療，尤曉莉為了陪女兒想搏一臺風險極高的手術(shù)……每個人的選擇背后都有自己的想法和難處。面對生育觀念的碰撞、病恥感、臨終尊嚴等沉重議題時，劇中并不提供居高臨下的評判和非黑即白的標準答案，只是把選擇的兩難充分攤開給觀眾看。

黎志對《博客天下》作者說：“我們不是要給出選擇的結(jié)論，呈現(xiàn)選擇題本身才是真正的目的。”

拍了兩季《問心》，見到了許多的猝然生死、利益博弈、兩難抉擇，以及人性里深邃復雜的灰色地帶，“問心”這兩個字，在導演黎志的字典里從來不是拿著道德標尺去拷問他人、審判人性，“從第一季到第二季，我覺得在這點上的訴求是不變的，還是堅持做溫暖現(xiàn)實主義的劇集。”

在黎志看來，真實雖然是行業(yè)劇不可逾越的底線，但檢驗一部作品優(yōu)劣的標尺永遠是情感的共鳴。在創(chuàng)作中，整個主創(chuàng)團隊反復推敲每一個故事的細微脈絡(luò)，結(jié)合演員們各自成長所積累的真實生命經(jīng)驗做出調(diào)整，去尋找真實情感的“最大公約數(shù)”，“大家都交出自己最真實、最走心的情感體驗，才能夠把角色和情節(jié)處理得真實鮮活。”

觀眾在劇里看到許多動人的細節(jié)，和雪妹失去了雙胞胎里的女兒，方筱然尊重她的意愿安排她和孩子鄭重告別，讓她給孩子起名字、跟孩子說說話；小睿去世后林逸沒有第一時間號啕大哭，只是親手給小?？p合腿上插管的傷口，仔細地打了一個蝴蝶結(jié)。這些沒有強戲劇沖突的畫面卻引起觀眾強烈的情緒共鳴，正是源于每個普通人都經(jīng)歷過的“人之常情”。

黎志說：“即便劇情里可能涉及一些殘酷的命題，有一些艱難的選擇，最后的落點還是希望讓觀眾能夠獲得溫暖感跟撫慰感?！?/p>

創(chuàng)作醫(yī)療劇對創(chuàng)作者本身而言，也是一場“問心”的考驗。黎志覺得，“過去拍其他題材更多的是調(diào)動感性的大腦，感知和理解主人公的情緒，但拍醫(yī)療劇要同時打開理性和感性兩個開關(guān)?！奔纫料滦母愣恳粋€晦澀的專業(yè)細節(jié)，又要理解那些藏在細節(jié)里的情感，把難啃的醫(yī)學知識融入觀眾能共情的故事里。實現(xiàn)這種平衡很難，但對黎志來說，也正是現(xiàn)實題材最有魅力的地方，“它離觀眾的生活太近了，觀眾自然會用更嚴格的標準來判斷真假。也因為離得近，故事里的溫暖和情感能更深入觀眾的內(nèi)心?！?/p>

“從未走出東立醫(yī)院的長廊”不只是一句為了宣發(fā)而精心潤色的浪漫文案，那個連接著新樓和老樓的玻璃長廊就像醫(yī)院的血管，連接著門診、病房、手術(shù)室，每天都有不同的人從這里走過。黎志感慨地說：“這些劇中的面孔，在我的記憶里一直覺得很清晰，現(xiàn)在他們仿佛已經(jīng)變成了老朋友。”拍《問心》系列的幾年里，他無數(shù)次走過這個長廊，看著那些來來往往的角色從劇本里的文字，變成了有血有肉的角色。

觀眾會為周筱風的痛苦揪心，為方筱然的成長喝彩，為林逸的重生感動，為小睿的離開掉眼淚，會在薔薇回到東立醫(yī)院時，如數(shù)家珍地回憶起她與楊貴蘭之間動人的點滴……這些角色也成了觀眾的“老朋友”，“這樣一群人現(xiàn)在也走進了觀眾的心里，這是讓我最滿足的事。”黎志說。

“走不出”的另一面也有創(chuàng)作中的遺憾，“有些在創(chuàng)作初期想挖得更深的人和事，最終沒有抵達預期的深度，沒有被更多觀眾看到?！钡珜柚径赃@種遺憾是創(chuàng)作的常態(tài)，也是創(chuàng)作者一直“問心”的動力，“下一次拍攝這樣的現(xiàn)實題材劇集的時候，能夠更精準，把那些沒說透的話更好地說給觀眾聽?！?/p>

東立醫(yī)院心臟中心的故事告一段落，但在主創(chuàng)與觀眾心里，那條長廊還在，這里依然人來人往，人們帶著各自的期盼與堅守步履匆匆。那些關(guān)于守護生命、在現(xiàn)實與理想中反復抉擇的“問心”故事，依然在我們目光未及的地方不斷地發(fā)生著，就像每個人胸腔里不停跳動的心一樣溫熱而鮮活。