熱浪來襲 請收下這份科學度夏指南

盛夏已至，天津市氣象臺、天津市健康氣象交叉創新中心于2026年7月13日聯合發布腦卒中氣象風險黃色預警，誘發腦卒中的氣象風險較高，7月15日高溫黃色預警信號升級為橙色預警信號……

高溫與高濕交織，不僅炙烤著大地，也在悄然考驗人體的極限。

熱射病、急性腸胃炎、腦卒中……一些潛藏的兇險，總愛在這個季節乘虛而入。生死之間，往往只隔著一杯冰水、一盤剩菜，或是一次擅自停藥。

記者采訪了三位我市一線醫學專家，提煉出一份科學度過酷暑的生命指南——拆解致命的“體溫危機”，教你在高溫下如何保命；直擊餐桌上的“腸道風暴”，破除夏季飲食的僥幸與盲區；透視氣候與血管的隱秘博弈，提醒你心腦血管并無“安全期”……

生命沒有試錯的機會。在炎夏，多一點敬畏與常識，少一點“扛一扛”的固執。讀懂身體發出的求救信號，讓我們一起科學應對，安然度夏。

熱射病：

身體像被“煮”過一樣

夏日炎炎，58歲的搬家公司員工老王連續三天高強度工作，每天只睡3小時，幾乎不喝水，搬重物時突然暈倒，口吐白沫，皮膚干熱，陷入深度昏迷，體溫飆到40.5℃。

天津市第一中心醫院急診醫學科副主任醫師魏永軍第一眼看到老王，沒有任何猶豫地給出診斷：熱射病。經過五天系統治療，老王順利出院，沒有留下后遺癥。但更多的人沒有這么幸運。

七月的工地，一名建筑工人倒在地上，全身抽搐，皮膚燙得不敢碰，送醫時核心體溫41.3℃，體內像燒開了一壺水，昏迷，多臟器衰竭，至今仍躺在ICU病房。

國家疾控局數據顯示，2025年6月以來，全國報告熱射病372例，死亡率56.7%。《中國熱射病診斷與治療指南（2025版）》指出，經典型住院病死率14%至65%，ICU病死率超60%。

“熱射病是重癥中暑里致死率極高的致命急癥，可怕之處在于當核心體溫超過40℃，人體就像被高溫‘煮’過一樣。”魏永軍說。

滾燙的工地

身體像被煮過，這話不夸張。普通燒傷只傷體表，人知道疼會躲，但熱射病的高溫由外向內緩慢滲透，像慢煮，把內臟一點點“煮熟”——蛋白質變性，細胞膜破裂，大腦、心臟、肝臟、腎臟全面受損；血液黏稠，形成微血栓，多器官衰竭；肌肉細胞大量破裂，釋放肌紅蛋白進入血液并堵塞腎小管，誘發急性腎衰竭——從發病到死亡，可能只需2—3小時。

勞力型熱射病，盯的是建筑工、快遞員、外賣員、環衛工。高溫高濕下高強度勞作，肌肉產熱是靜息時的10—20倍，出汗來不及散熱，體溫每小時升高0.3—0.5℃。從倒下到不可逆損傷，留給醫生的窗口期大約30分鐘。

魏永軍收治的那位建筑工人，就是這種情況。午后1時，日頭最毒，他還在搬磚。頭暈，乏力，但為了趕工期、多掙工錢，他沒有停工，也未及時補水。3小時后他倒下了，渾身抽搐，送醫時，體內像燒開了一樣。

所以必須降溫，一刻都不能等。

高濕悶熱的家

勞力型熱射病至少看得到——人在戶外，倒下了會有人發現。經典型不一樣，它盯的是老人、嬰幼兒、體弱者、慢性病患者。坐在家里，不出門，照樣中招。

魏永軍接診過一位75歲的老人，三伏天不開空調，悶在西曬的頂樓。老人起初乏力、不愛說話，家人以為天熱正常，三天后大小便失禁，已呼叫不醒，皮膚滾燙無汗。送醫時老人體溫高達40.5℃，陷入深度昏迷，肝、腎、腦全部損傷，一周后體溫回落，命保住了，但中樞神經受損、智力衰退，整個人“呆”了。

這是因為，核心體溫超過40℃，大腦神經細胞將遭受不可逆損傷。救治延遲，輕則智力衰退、反應遲鈍，重則長期昏迷、植物狀態。

“很多人以為待在室內就安全。”魏永軍說，其實不通風、沒空調，溫度照樣能到危險線。當環境濕度超過70%時，汗液蒸發效率會大幅下降，身體熱量難以散出；不少老人下丘腦調節功能衰退，不知道熱，還舍不得開空調；服用抗膽堿能藥物及部分降壓藥、鎮靜類藥物會抑制出汗，削弱身體散熱能力；中風、帕金森病史讓循環更弱——風險層層疊加。

所以，獨居老人的空調有沒有開、房間通風好不好，這些小事，關乎生死。

與死神搶人

急診室里，搶救熱射病患者是另一番景象。

熱射病只認兩條：核心體溫≥40℃和中樞意識障礙。

5分鐘內確診，之后抽血、建通路、鋪冰毯、備冰袋、下胃管、導尿、灌腸、輸冰鹽水等醫學救治手段同步操作。體表降溫只降表皮，核心高溫必須靠內部手段。臟器嚴重受損還要血液透析、灌流。

魏永軍說，理想目標是30分鐘內把核心體溫降到39℃，兩小時內降到38.5℃以下。達標了，活下來概率大增；延誤了，預后會極差。

在急救現場，要記住四個字：移、脫、降、送。具體包括將患者移到陰涼處或空調房，脫掉多余衣物，常溫清水擦拭頸部、腋下、大腿根部。有條件就把人浸入涼水，只露頭。同時打120，告知疑似熱射病。

“別掐人中，別喝藿香正氣水，別用酒精擦，都沒用。”魏永軍說。

每年夏天，急診科都要和死神搶人。魏永軍和他的同事一撥又一撥輪番上陣，幾小時寸步不離——盯著體溫、心率、尿量，隨時調整方案。但就算全力搶救，一些重癥患者依舊留不住。活下來的，不少成了植物人或半植物人——意識模糊，無法自理，拖累家人，終生煎熬。

魏永軍最痛心的，不是救不回來，而是這些本可以避免。

他反復說幾條原則：針對老弱病殘孕群體，建議夏日伏天上午10時到下午4時，非必要不外出；不渴也要少量多次喝水；開空調不是享受，是保命；最關鍵的是，要看護好家中老人，子女多打電話、多上門。

“每年夏天，都有人因為‘扛一扛’而失去生命。”魏永軍說，他希望能有更多人懂得這些醫學常識。因為，熱射病太過兇險，不會給人第二次機會。

夏天里的

“腸道風暴”

七月，津城酷暑。一個20歲出頭的小伙子被朋友架進腸道門診。他前一晚吃了頓燒烤，灌下幾瓶冰啤酒，后半夜開始上吐下瀉，到早上腹瀉七八次，嘴唇干裂，眼眶凹陷，渾身脫力。

同一天，腸道門診排起了長隊。腹瀉、嘔吐、發燒的患者，年齡覆蓋青少年至老年人。天津市中西醫結合醫院·南開醫院腸道門診每年5月到10月開診，氣溫每攀升1℃，就診量就上漲一截。國家衛生健康委相關數據顯示，夏季腹瀉就診率比其他季節高出30%，2024年全國僅“其他感染性腹瀉病”就報告了152萬例，而2024—2025年天津市社區人群急性腸胃炎疾病負擔現況調查顯示，天津的急性腸胃炎就診率不足18%——超過八成的人選擇硬扛。

感染性疾病科主任醫師徐桐柏幾乎每天都在門診和住院部不停地向急性腹瀉的患者科普醫學知識，他告訴記者，夏天從來不是腸胃的假期，而是全年最危險的季節。

細菌的“黃金溫床”

65歲的趙阿姨被女兒攙進診室。前一天晚飯，她把冰箱里剩了兩天的涼皮吃了，半夜開始拉肚子，一晚上跑了五六趟廁所，早上頭暈眼花，站都站不穩，頻繁嘔吐、腹瀉，引發身體脫水，血液黏稠度驟升，入院檢查確診急性心梗。好在人就在醫院，及時溶栓，撿回一條命。

“大部分食源性致病菌在20℃到40℃繁殖最快。”徐桐柏主任解釋，夏天的室溫正好落在這個區間。一盤熟食在室溫下放兩三個小時，細菌就能達到致病水平。沙門氏菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌，這些隱匿在餐桌上的“殺手”，最愛的就是乳制品、涼拌菜、沙拉、涼皮、刨冰這些沒法加熱殺菌的食物。

還有一個誤區困擾著大眾：很多人覺得冰箱是保險箱，食物放進去不會腐壞，事實上低溫只能延緩變質，殺不死細菌。

被稱為“冰箱殺手”的李斯特菌，能在冷藏環境中持續繁殖。它對孕婦風險最高，能穿透胎盤屏障，極易造成流產。徐桐柏每年都接診這樣的孕婦：愛吃冰箱里的生冷乳制品、涼拌熟食。她們有的高燒寒戰，查不到感染灶，血培養才確診；有的僅輕微腹瀉甚至沒腹瀉，病菌直接入血。及時輸液能控制病情，如果拖上幾天，就是先兆流產甚至流產的悲劇。

肉眼和嗅覺在這個季節是失靈的。食物看著沒變樣、聞不出異味，不代表安全。徐桐柏強調，河蟹死后絕對不能吃，高溫能殺滅細菌，但分解不了耐熱毒素；切開的西瓜不可存放超過24小時，切掉表層沒用，毒素早已滲透內部。直接丟掉，才是最穩妥的選擇。

喝下去的“危險”和吹出來的“陷阱”

42歲的王先生怎么也沒想到，一瓶冰水把自己送進了急診。

當天運動完一身大汗，他從冰箱摸出一瓶冰水仰頭灌下去，不到半小時，腹部絞痛，上吐下瀉，來到醫院時，他捂著肚子，額頭上冒冷汗。

徐桐柏說，天熱出汗多，人本能想喝水。但大量飲水會稀釋胃酸——胃酸是人體的第一道防線，濃度沖淡，滅菌能力直線下降。老弱病殘孕本身胃酸分泌偏弱，感染風險更高。而冰鎮飲料更糟，一瓶冰啤酒灌下去，腸胃黏膜血管急劇收縮，消化液減少，蠕動紊亂。冰啤酒配衛生不達標的路邊燒烤海鮮，多重刺激疊加，導致腸胃抵抗力驟降，極易誘發急性腹瀉。

還有一個看不見的殺手：空調。直吹腹部會降低免疫力，腸道血管收縮、蠕動加快，痙攣性腹痛和腹瀉隨之而來。所以在臨床上，“很多人的腹瀉不是吃出來的，而是受涼引發”。

更隱蔽的是病毒性腹瀉。諾如病毒以糞口傳播為主，嘔吐物形成的氣溶膠也可造成間接傳播，但癥狀集中在消化道：發燒、惡心、嘔吐、腹瀉。它全年可發，家中一人得病，周邊人往往陸續中招。

扛一扛？有些人扛不起

27歲的小劉拉了兩天肚子，覺得年輕沒事。第三天早起，他眼窩凹陷、口干舌燥、尿量極少，被室友送進醫院時血壓掉到90/60mmHg。醫生立即靜脈補液留觀——再晚半天，就是休克。

多數健康年輕人輕微腹瀉確實可以自愈。腹瀉是人體自我保護，通過排泄排出不潔物，但有些人，扛不起。

老年人多伴有心臟病、糖尿病等基礎病。脫水升高血液黏稠度，極易形成血栓，誘發心梗、腦梗、肺栓塞；糖尿病患者腹瀉會誘發酮癥酸中毒，居家處理風險極大；兒童體重輕，短時間脫水就會引發嚴重并發癥，風險遠高于成人；免疫力低下人群腸道屏障受損，細菌入血可引發膿毒癥，伴高燒休克，危及生命……

急性腹瀉治療的核心是補液，但徐桐柏發現，很多人用錯了藥。

臨床上，蒙脫石散不能亂用，發燒、拉膿血便時禁用，它會阻礙病菌毒素排出；而病毒性腹瀉濫用抗生素會破壞菌群，細菌感染如果強行止瀉，會讓毒素滯留體內，加重病情。

針對天津人夏季腹瀉的兩大誘因：愛生冷、剩菜舍不得扔，徐桐柏建議按需做飯，盡量不留剩菜。若有剩菜，必須趁熱放冰箱快速降溫——別等放涼，兩小時細菌就成倍繁殖。冷藏熟食不宜久放，吃前必須煮沸加熱，微波爐加熱往往不夠。涼拌菜，最好當天吃完。

徐桐柏希望人們在夏季多一分警覺，因為腸胃不會自動適應高溫環境。你善待它，它才善待你。

夏天，心腦血管

沒有“安全期”

七月津城，熱浪灼人。很多人以為，心腦血管疾病熬過冬天，夏天總算到了“安全期”。

事實恰恰相反。

7月1日、7月13日，天津市氣象臺先后發布兩次腦卒中氣象風險黃色預警，高溫悶熱天氣會提升腦卒中發病風險。作為天津唯一的國家示范高級卒中中心，天津市環湖醫院每年救治兩萬余名卒中患者，與死神爭分奪秒地戰斗。調查發現，冬季是卒中第一發病高峰，夏季是次高峰。

“高溫天氣對心腦血管的威脅，一點也不比寒冬小。”天津市環湖醫院內科主任醫師劉紀告訴記者，她在腦血管病內科臨床治療一線守了20多年，見過太多原本可以避免的悲劇。

夏日血壓會“偏低”

一位七旬老人每天清晨醒來，起床后都會有一陣說不出話，肢體活動也僵硬。家屬慌了神：“白天好好的，怎么每天睡醒都這樣？”

劉紀主任沒急著開檢查單，先測血壓——偏低。追問病史才知道，老人患有腦梗、腦血管狹窄，還患有心絞痛，靠藥物維持，但降壓藥吃的還是冬天的量。問題就出在這。

劉紀解釋，夏季溫度高，血管舒張，血壓本就比冬天低，降壓藥不減量，血壓被壓得過低，腦部灌注壓不足——就像水壓低時，高層水龍頭流不出水——腦細胞缺氧，語言中樞和運動中樞相繼罷工。劉紀叮囑家屬：“夏天的降壓藥，不能照搬冬天的吃法。血壓太低，大腦會‘渴’，長期供血不足極易誘發缺血性腦梗，尤其本身存在血管狹窄、腦梗病史的老年人，風險會成倍上升。”

這樣因夏季用藥未及時調整導致低血壓，誘發晨起腦缺血的患者，在心內科、神經內科門診幾乎天天遇見，背后是整個夏季老年高血壓群體普遍面臨的血壓管理難題，也是臨床上典型的血壓“過山車”發病劇本。

夏季高血壓患者看似迎來血壓下降的利好，反而要面臨血壓波動大、夜間血壓反跳、用藥難調整的三重風險。數據顯示，約20%老年高血壓患者夏季會出現夜間高血壓，晝夜血壓大幅波動是夏季心腦血管意外高發的重要原因。

劉紀提醒，夏季血壓下降只是暫時的生理調節，絕非病情痊愈。不少患者見血壓降低就擅自減藥、停藥，是極大的誤區。停藥后藥效消退，1—2周內血壓極易飆升至160/110mmHg以上，血壓驟升驟降會損傷血管，大幅誘發腦卒中、心梗及腎功能損傷。

正確的做法是：一定不能自行調藥，若血壓持續低于110/70mmHg，且伴隨頭暈、晨起僵硬失語等癥狀，需及時就醫，由專科醫生評估血壓及腦血管情況后，再調整用藥。

高溫的“極限壓力測試”

67歲的張大爺喜歡釣魚。午后地表溫度已達40℃，他在魚塘一蹲就是五六個小時。下午4點多，周圍人發現他坐在路邊直喘氣，說話含糊，右側胳膊抬不起來。大家以為是中暑，幸虧有人多個心眼打了120，送到急診一查——急性缺血性腦卒中。

研究數據顯示，35℃以上的高溫天氣下，心腦血管疾病死亡率會明顯上升。溫度升高1℃，心血管疾病相關死亡的總體風險增加2.1%，其中腦卒中和冠心病等特定疾病風險最高，65歲以上人群是高風險人群。

如果把人體血管比作一套管道系統，劉紀說，夏季高溫就是一場“極限壓力測試”。

高溫如何“偷襲”血管？首先就是脫水。高溫高濕，身體大量出汗，補水不及時，血液黏稠度增加，流速減慢。血液一黏稠，血栓就容易形成——就像河道水少，泥沙容易淤積。血栓一旦堵住腦血管，就是腦梗死。

與此同時，全身皮膚血管擴張，大量血液涌向體表散熱，回流到心臟和大腦的血液反而減少。大腦供血不足，輕則頭暈乏力，重則直接“關機”。

還有一個極易被忽視的危險——冷熱交替。劉紀說，夏天室外炎熱，室內開空調較涼，如果頻繁進出，人體血壓劇烈波動，血管反復熱脹冷縮，容易變脆，隨時可能“爆管”或堵塞。

出汗“沖洗血管”？人先倒下了

一個小伙子，30歲出頭，身體壯實，大熱天在運動場跑步，想著出汗能“排毒”，還能把血管里的“垃圾”沖一沖，愣是在大太陽下跑了兩個小時。隨之而來的是胸悶胸痛，送到醫院一查——急性心梗。

劉紀解釋說，很多人以為夏天多出汗能排毒，但汗排的是水和鹽，排不出血管里的斑塊。高溫下長時間高強度運動，汗出得越多，血液越濃縮、越黏稠。血管里的脂質斑塊長在血管壁上，不是汗液能帶走的。“想靠出汗‘沖血管’，”劉紀搖頭，“血管沒沖開，人先倒下了。”

更普遍的誤區是：等渴了再喝水。人體缺水后血液濃縮、流速減慢，血栓風險隨之升高。

還有一個危險藏在空調房里。劉紀說，血管是有“脾氣”的——忽冷忽熱，血壓劇烈波動，血管壁在收縮舒張間來回拉扯，容易變脆，隨時可能“爆管”或堵塞。

怎么防？劉紀給出了清晰的建議：補水要科學，每天1500到2000毫升，少量多次，溫開水最好。空調設在26—28℃，室內外溫差別超過8℃。從室外回來先在門口站一站，讓血管緩沖一下。空調風口絕不能直吹頭頸部——頸動脈竇受冷刺激，血壓驟降，大腦供血會瞬間出問題。

劉紀主任始終認為，再好的治療，也不如不得病。她在門診反復提醒患者：有基礎病的人，夏天更要勤測血壓。避開上午10時到下午4時的高溫時段運動，同時還要注意均衡飲食，避免熬夜，恰當使用空調。

別怕麻煩，別讓自己的心腦血管在夏天“走鋼絲”。

來源：天津日報

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