福建
隨著年齡增大，
不少老人的日常是這樣的：
高血壓、糖尿病、心臟病輪番上陣，
西藥、中成藥、保健品隨餐吞服。
可藥量逐年遞增，
身體卻每況愈下——
頭暈乏力、腿腳發軟、反復跌倒，
連肝腎功能都悄悄亮了紅燈。
7月10日，福州大學附屬省立醫院老年醫學中心主任、老年醫學科林帆主任醫師，老年醫學科游哲斌副主任醫師，藥學部陽麗梅副主任藥師，共同做客福建衛生報《大醫生開講·福州大學附屬省立醫院直播間》，直擊老年共病與多重用藥的痛點，揭開“吃藥吃到怕”背后的真相。
（點擊圖片觀看直播回放）
截至發稿前，本場直播共吸引27萬人次在線觀看。
76歲大爺，跌進“吃藥死循環”
直播中，林帆分享了一個案例——76歲的劉大爺，身患高血壓、關節炎、慢阻肺，每天都要服用6種西藥，還自行加碼補腎中成藥和鈣片。長期下來，食欲減退、消瘦無力，頭暈頻發，一年跌倒三次。
摔怕了的劉大爺不敢再活動，可長期久坐又加劇肌肉萎縮、肌力下降，最終陷入“多病→多藥→不適→少動→肌少”的惡性循環。
轉機出現在省立醫院老年共病與多重用藥MDT多學科聯合門診。老年醫學科、心內科、藥學部、康復科、營養科等專家為他精細評估肌力、精簡用藥、定制膳食和居家訓練。兩個月后，劉大爺的下肢力量明顯改善。
林帆表示，類似劉大爺這樣的患者，在門診中屢見不鮮。各專科各開各的藥，多的一天累計十幾種，老人吞藥如吃飯，身體卻越吃越垮。比“怕吃藥”更可怕的，是藥物疊加背后的隱形風險。
混搭亂補，誤區致命
很多老人認為藥物“多吃總比少吃好”，殊不知多種藥物混用，藥效抵消、肝腎損傷、副作用疊加等情況接踵而來。
陽麗梅強調，老人對用藥的認知誤區是最大禍首——不少老人將西藥、中成藥、保健品、偏方一同吞服，以為“醫生開的”和“養生補的”互不干擾。但能否同服，不看品類，只看成分。成分重疊、藥效拮抗、代謝沖突，常常在無聲中發生。
尤其要警惕的是“中藥、保健品無毒”的錯誤觀念。陽麗梅直言，多款海外代購的“止痛神藥”和網紅保健品，暗中添加激素或西藥止痛成分，長期濫用可致重癥肝炎、消化道大出血。她鄭重提醒，凡是入口的，病人及家屬首先要學會看“成分表”；此外，無論補品偏方，都必須納入統一用藥清單，由藥師全面評估，絕不可自行疊加。
治療以“人”為中心，而非以“病”為單位
針對“多病多藥”頑疾，老年醫學中心開設了老年共病與多重用藥MDT多學科聯合門診。它顛覆了傳統單一科室的模式，組建了由老年醫學科、心血管內科、內分泌科、神經內科、藥學部、中醫科等科室組成的專屬團隊，以“人”為中心，而非以“病”為單位。
這一門診實現一站式整合診療，免去老人輾轉多科之苦；全面用藥清單審查，西藥、中藥、保健品、偏方無一遺漏；用藥堅決做減法，剔除重復、無效、傷臟器的藥物，精簡處方，并采用外院檢查報告，避免重復檢查。
游哲斌舉例，冠心病合并腎病、心律失常的老人，常遇到藥物相互影響代謝的情況。以他汀類降脂藥為例，部分他汀依賴肝臟酶代謝，若同時服用抗心律失常藥，會抑制代謝酶，導致他汀血藥濃度增加，極易引發肝損傷和肌肉損傷。因此，多病共存時，降脂藥絕不能照搬常規劑量，必須由多學科團隊根據心臟用藥和肝腎功能，個體化減量或更換影響較小的他汀，才能避免藥物蓄積傷身。
不只減藥，更防“隱疾”
值得一提的是，該MDT門診還會同步篩查肌少癥、睡眠障礙、焦慮抑郁等隱匿問題，從源頭減少反復入院。從“各科開一堆藥”轉向“多學科協同精減”，真正讓老人擺脫“吃藥吃到難受”的困境。
林帆表示，該門診開診半年來，已接診大量疑難老年患者。想要就診的患者，只需攜帶既往檢查報告和完整用藥清單即可預約。同時，關注省立醫院老年醫學中心公眾號，還可免費獲取彈力帶康復操、拐杖規范使用等科普視頻，為家中長輩多添一份守護。
對于老年人群，最好的治療，從來不是多吃藥，而是吃對藥、科學養。
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福建衛生報全媒體記者：林穎
主持人：陳香 攝影：鄭波
攝像：章立強、陳昶曄 導播：陳筱蔚
編輯：兜兜
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