遼寧
你知道嗎？房顫患者的中風風險是正常人的五倍，而90%以上的房顫相關血栓源自心臟的一個特殊部位——左心耳。近日，沈陽醫學院附屬第二醫院心血管病中心電生理團隊成功為一位房顫患者先后完成了經皮房顫導管消融手術和經心腔內超聲引導下左心耳封堵術。為患者從源頭上預防左心耳血栓形成，達到預防房顫腦卒中的目的。
心律失常竟是腦卒中的“罪魁禍首”
64歲郁女士于2024年11月底前往沈醫二院心律失常門診，通過詢問病史得知，郁女士患有長達六年的房顫，并伴有長期控制不佳的高血壓。不幸的是，在2024年6月，她因房顫引發的急性腦卒中而受到了嚴重影響，導致言語表達困難。
左心耳封堵術，給心臟血栓“加把鎖”
針對房顫這一復雜的心律失常，首選要糾正房顫，恢復正常的心臟節律。經過邵冰主任及其團隊的詳細檢查和診斷，在與患者家屬充分溝通病情后，團隊采用房顫導管消融手術，為患者恢復了竇性心律。考慮患者為房顫合并有高卒中風險，邵冰主任決定為郁女士選擇一項特殊的介入手術——左心耳封堵術，既可預防卒中，又可避免由抗凝治療而引發的出血并發癥。在心血管病中心電生理團隊精湛的操作技巧下，成功將一把封堵器植入于患者左心耳內，為患者的心臟血栓“加把鎖”。患者術后情況良好，也再無胸悶、心悸、氣短發作。
在心腔內超聲的引導下，順利定位左心耳，完成左心耳造影，標記心耳尺寸
封堵傘成功釋放，手術過程順利，患者手術全程無明顯不適
選擇合適尺寸的封堵傘，是手術成功的關鍵
本次成功案例，展示了沈陽醫學院附屬第二醫院心血管病中心在復雜心律失常治療方面的高水平專業能力，同時也為更多房顫患者提供了預防腦卒中的有效方案。心血管病中心電生理團隊不僅在房顫導管消融及左心耳封堵術治療上碩果累累，還擅長緩慢心律失常的起搏治療，致力于為患者提供左束支區域的生理起搏模式，更在心衰患者的CRT-D（心臟再同步化治療除顫器）、ICD（植入式心律轉復除顫器）的器械治療、以及結構性心臟病的介入治療，如卵圓孔及房間隔缺損介入封堵術等方面擁有豐富經驗。該中心不斷壯大的專家隊伍,共同構建起守護心血管疾病患者健康的堅實屏障。
健康科普講堂
邵冰主任介紹：
心房顫動，是最常見的心律失常疾病之一，也是一種中老年常見病和多發病。房顫最大的危害是引發腦卒中，也就是常說的中風、腦梗死。導管消融術是治療癥狀性房顫的有效策略。然而當前指南明確建議：對于像郁女士這樣有著非常高的腦卒中風險的患者，無論導管消融術的預期結果怎樣，都需無限期持續進行口服抗凝治療。但口服抗凝治療也有一定的局限性，例如出血風險較高，會給患者帶來心理焦慮，而且治療成本也相對較高。值得慶幸的是，左心耳封堵術作為一種機械性抗凝替代方案應運而生，為患者提供了另一種可行的選擇 。左心耳封堵術是一種介入微創手術，通常在局麻下進行，患者全程清醒。通過股靜脈途徑把封堵器輸送至左心耳，完成固定后的封堵器像一把撐開的傘，封堵住左心耳，從而“摧毀”形成血栓的“窩點”。
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