北京
02
“冷沉淀”中的“救命因子”
經過復雜流程精心制備的“冷沉淀”里，究竟濃縮了哪些能夠力挽狂瀾的“救命因子”呢？
第一個關鍵成分是纖維蛋白原，它是“冷沉淀”中含量最豐富的成分，堪稱凝血過程的“核心建材”。當血管出現破損，人體便會啟動一系列復雜的凝血級聯反應，最終目標就是將溶解在血液中的纖維蛋白原轉變為不溶解的、堅韌的纖維蛋白網。這張生命之網能牢牢網住血小板和紅細胞，形成穩固的血栓，從而堵住出血點。因此，補充纖維蛋白原是止血的基石。
第二個關鍵成分是凝血因子VIII，又名抗血友病因子，它是內源性凝血途徑中不可或缺的“加速器”。若缺乏這種因子，便會導致典型的甲型血友病，即使受到輕微碰撞，機體也可能出血難止。
第三個關鍵成分是血管性血友病因子，它扮演著“多功能膠水”的角色：一方面，它能幫助血小板牢牢“黏”在受損的血管壁上；另一方面，它又是凝血因子VIII的保護盾，能結合并穩定該因子，防止其在血液循環中被過快清除。缺乏此類因子會導致最常見的遺傳性出血性疾病——血管性血友病。
第四個關鍵成分是纖維連接蛋白，這種大分子糖蛋白在促進細胞黏附、組織修復和增強機體免疫力方面發揮著積極作用，對創傷愈合有益。
第五個關鍵成分是凝血因子XIII， 又名纖維蛋白穩定因子。它負責催化初步形成的纖維蛋白網之間形成更牢固的共價交聯，使血栓更加穩固，不易被纖維蛋白溶解系統過早分解。
正是這5種核心成分的強強聯合，使得“冷沉淀”成為一種高效且全面的止血制劑。
“冷沉淀”筑牢生命防線
由于其富含多種關鍵凝血物質，“冷沉淀”在臨床上的應用極具針對性，其主要使命是糾正特定凝血因子的缺乏或功能不良。
當前，“冷沉淀”最核心、最常見的應用場景是治療纖維蛋白原缺乏癥。這種病癥一般不具備遺傳性，多是由后天因素引起的，如各種原因引發的彌散性血管內凝血（全身微小血管內廣泛形成血栓，同時大量消耗凝血因子導致嚴重出血）、 嚴重的肝功能損害（肝臟是合成纖維蛋白原的主要器官）、嚴重的產后大出血、嚴重創傷失血、器官移植等大型手術導致的大量失血。當各種原因導致纖維蛋白原水平急劇下降時，快速輸注“冷沉淀” 就成為提升纖維蛋白原濃度、控制出血的救命方案。
“冷沉淀”也可用于治療血管性血友病，特別是當醫院無法提供專門的病毒滅活血管性血友病因子濃縮制劑時，它能有效補充患者所缺的相關因子，改善出血癥狀。對于甲型血友病患者，“冷沉淀”也能作為凝血因子VIII的一種補充來源。此外，對于罕見的凝血因子XIII缺乏癥患者，“冷沉淀”亦是有效的治療選項之一，能顯著改善其傷口愈的不良的問題。
在外科領域，對于某些預計出血量大的手術，術前預防性輸注“冷沉淀”則有助于降低術中出血風險；它甚至還可以被處理成凝膠或敷料，直接用于局部創面，促進止血。
總而言之，冷沉淀凝血因子堪稱現代輸血醫學寶庫中一件低調而珍貴的“武器”。它源于低溫的“淬煉”，卻能在最熾熱的生命保衛戰中釋放出巨大的能量。它不像紅細胞、血小板那樣被公眾熟知，卻于靜默中發揮著不可替代的關鍵作用，在患者命懸一線的危急時刻，為搶救生命的白衣戰士們贏得了寶貴的時間，筑牢了生命防線。
（作者單位：上海市第一人醫院輸血科）
（文內配圖均已獲得圖蟲創意授權）
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