上海
文章編號：F20251215
心理信息共享專刊
本文系咖啡心理英語小組翻譯 第1107 篇文章
這幾年，互聯網上越來越多的人開始用"心理學名詞"來描述他人：
“他是不是NPD（自戀型人格障礙）？”
“這明顯是人格障礙吧?！?/p>
“遇到這樣的人，趕緊遠離。”
這些標簽在社交平臺、親密關系討論里被頻繁使用，網友們總是迅速、篤定給予評價，并帶著某種“終于看清真相”的快感。
但很少有人停下來問一句：人格障礙，真的可以這樣被判斷、被使用嗎？
它究竟是在幫助我們理解一個人，還是在用一種看似專業(yè)的語言，把“復雜的人”簡化為“有問題的類型”？
問題或許并不只在于“普通人誤用診斷”，而在于：
我們目前對人格障礙的診斷方式，本身就可能存在結構性的偏差。
最新研究指出，當前人格障礙的診斷方式存在誤區(qū)。
從定義上看，人格障礙患者擁有一系列對他們自身不利的特征或持久性傾向。
每個人都有“人格”，也都有某些特質；而在人格障礙中，這些特質會阻礙個體適應生活變化的能力。
在美國，心理健康專業(yè)人員目前對人格障礙的診斷，仍高度依賴分類系統(tǒng)：
你要么符合某一診斷，要么不符合。
然而，《人格障礙替代模型》（AMPD）與《國際疾病分類第11版》（ICD-11）為這種“非此即彼”的困境提供了解決方案。
它提出了一種更連續(xù)的視角，像使用刻度尺一樣，在AMPD的多個維度上，評估一個人的人格功能。
但問題并沒有就此解決，我們仍然需要一種方式，去解釋人格障礙患者在生活中所面臨的挑戰(zhàn)。
即便采用了維度化評估，仍然存在一個關鍵盲點：
這些人格特質，究竟是如何被“一個人”整合、體驗和理解的？
畢竟，對人格障礙患者而言，如何改善自己的狀態(tài)才是問題的關鍵。
人格障礙的構成要素
奧爾胡斯大學的倫納特·基爾及其同事（2025）指出，我們有理由提出疑問，是否需要在病理性人格特質之外，特別引入“身份紊亂”來理解人格障礙。
換句話說：
對于人格特質的解釋，到哪里為止？
而作為一個有主體性的“人”，又從哪里開始？
“身份認同”比特質更重要，所以這樣的議題具有重要的現實意義。
假設你在《人格障礙替代模型》（AMPD）的“負性情緒”維度上得分偏高——這意味著你容易過度憂慮，陷入悲傷。
問題在于：
這種特質在多大程度上構成了你認識自我的核心方式？
你是否把“我就是這樣的人”當作核心自我？
總的來說，人格特質模型極少關注這些特質在具體“個體”身上的整合方式。
五因素模型（FFM）中的特質（經驗開放性、神經質、外向性、盡責性和宜人性）是特質模型中最常用于定義人格的維度。
但模型描述的是你“像什么樣”，卻幾乎不關心你如何體驗自己是這樣的人。
個體因素究竟有多重要？
丹麥研究團隊通過對776名社區(qū)參與者（平均年齡41歲）和77名臨床樣本（平均年齡30歲）的比較，進行了五因素模型（FFM）特質測量、
《人格障礙替代模型》AMPD評估、日常生活功能受損程度量表測試以及身份障礙評估。
身份評估包含三個維度：
1.未整合的身份：如“我清楚自己是誰”（反向題） 。
2.身份紊亂：如“對我最重要的事情經常改變” 。
3.身份缺失：如“我感到內心空洞”。
研究結果表明，在預測功能損傷方面，身份紊亂確實發(fā)揮著獨立于甚至超越人格特質的作用。
當研究者在統(tǒng)計中控制了身份障礙的影響后，《人格障礙替代模型》AMPD的人格特質，對生活適應困難的預測力顯著下降。
缺乏穩(wěn)定的自我核心，意味著你無法依靠一種跨越時間的連續(xù)感。
你之所以知道“自己是誰”，是因為清楚自己的過去與未來。
假設你沒有這種自我認知，你的經歷將失去意義和內在連貫性。
這或許才是人格障礙真正的核心困境。
請將“人”重新置于診斷的核心
在心理障礙診斷中，個體本身被忽視的風險始終存在。
與醫(yī)學診斷不同，人格障礙診斷將人的本質作為診斷標準的一部分。
當醫(yī)生診斷你是否患流感時，你的人格特質無關緊要；
但當診斷觸及人格時，你的生命歷程、關系經驗、優(yōu)勢與脆弱，都無法被剝離。
人本主義心理學流派始終強調：
自我體驗不是附加項，而是診斷與治療的核心。
人格障礙的治療，無法只靠“糾正特質”，它必須回應一個更根本的問題：
這個人，如何與自己相處。
你可以通過藥物（或至少遵照醫(yī)囑休息）治療流感，而人格障礙的治療則必須適配那些使你獨特的特征群：
包括你的生命歷程、優(yōu)勢與短板、人際關系，以及構成你獨特屬性的所有多維面向。
基爾等人的研究，看似討論的是診斷模型的技術問題，但它真正觸及的，是一個更深層的命題：
我們如何被理解，又如何理解自己。
研究表明，個體如何定義自我會顯著影響其生活適應能力，而這一發(fā)現已超越了方法論層面的探討。
如果你正在探索如何更好地生活、與人相處，那么，比“我符合哪個診斷”更重要的是：
“我是誰？ 我是否擁有一個可以依靠的自我核心？”
這，可能才是自我修復與改變真正的起點。
End
作者蘇珊·克勞斯·惠特伯恩博士，ABPP博士，是馬薩諸塞大學阿默斯特分校心理學與腦科學榮休教授。她還是馬薩諸塞大學波士頓分校老年學系兼職教授及老年學研究所教員研究員。
一杯咖啡全媒體編輯部進行修改和增刪。
翻譯 |一杯咖啡英語心理編譯小組 錦瑟(248）
校對 |一杯咖啡英語心理編譯小組 Bright （255）
編輯 |一杯咖啡全媒體編輯部編輯 Neko
聯系 |一杯咖啡全媒體編輯部郵箱coffeepr@qq.com
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