遼寧
有幾位朋友跟華子說，吃了他汀之后，幾個(gè)月的時(shí)間體重就下降了十多斤，是不是藥物的原因，以后會不會隨著吃藥，體重越降越低呢？
華子回答說，他汀類藥物只影響膽固醇的合成，并不影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，常見的不良反應(yīng)并沒有體重下降，所以大概率體重降低與藥物的作用無關(guān)。不過他汀引起體重降低的情況時(shí)有發(fā)生，今天華子就和大家聊聊服用他汀后體重降低的幾種可能性。
一、飲食控制過于嚴(yán)格了
需要服用他汀的人群，通常是有較高心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的人群，發(fā)現(xiàn)血脂中的膽固醇超標(biāo)后，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。而對于膽固醇的治療，除了規(guī)律用藥，醫(yī)生通常還會囑咐日常對飲食進(jìn)行控制（低糖、低脂），以及適當(dāng)增加運(yùn)動量。
雖然膽固醇主要由機(jī)體代謝產(chǎn)生，飲食因素最多只占30%，但生活調(diào)理也是慢病治療中重要的一環(huán)。不過有很多人飲食控制過于嚴(yán)格，進(jìn)食量大幅減少，很容易導(dǎo)致體重減輕。
華子與幾位吃他汀的朋友溝通后，體重減輕基本上都是這個(gè)原因，這對肥胖的朋友是件有利于健康的好事，但體型正常或是偏瘦的朋友，體重大幅降低就會影響健康了，飲食控制固然很重要，但也要注意保持營養(yǎng)均衡，不要過度節(jié)食。
二、可能與他汀有關(guān)的因素
他汀對胃腸有刺激，有些人過于敏感，會引起明顯的腹部不適、胃痛、腹瀉、消化不良等癥狀，對飲食有一定影響，就可能造成體重減輕。如果服藥后有胃腸反應(yīng)，建議換一種他汀服用，或是換成長效他汀（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）在飯后服用，可減少刺激。
他汀有可能干擾血糖，會略微增加新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，如果體重減輕的同時(shí)，還有多食、多飲、多尿的癥狀，建議及時(shí)檢查血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
他汀有可能引起肌肉損傷，導(dǎo)致肌肉量減少。不過這種情況很罕見，而且在發(fā)生肌肉損傷時(shí)，會有明顯的肌肉酸痛、乏力等癥狀。
三、引起消瘦的其他因素
有些人的體重下降可能是其他因素引起，比如吃得多還瘦，需要篩查是否有甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病；吃不下飯變瘦，需要篩查胃腸道疾病，或是抑郁癥導(dǎo)致的情緒低落；如果消瘦的同時(shí)伴有盜汗、低熱，需要警惕有結(jié)核或是其他慢性炎癥。
如果是無任何原因的短期突然暴瘦，建議進(jìn)行全身檢查，排查腫瘤相關(guān)疾病；還有慢性腎病、心力衰竭、貧血、風(fēng)濕等慢性疾病，也會導(dǎo)致體重下降。
還有服用其他藥物導(dǎo)致的消瘦，比如降糖藥中的二甲雙胍、SGLT-2抑制劑（達(dá)格列凈、恩格列凈等）、GLP-1激動劑（司美格魯肽、利拉魯肽、替爾泊肽等）；或是治療甲減的左甲狀腺素服用過量，也會加速代謝導(dǎo)致體重減輕。
總結(jié)一下，他汀的藥理機(jī)制并不會導(dǎo)致體重下降，不過有些人在服藥的同時(shí)還過于嚴(yán)格控制飲食，導(dǎo)致消瘦，有少部分人可能是因?yàn)樗幬锏牟涣挤磻?yīng)導(dǎo)致體重下降。需要警惕的是其他因素造成的消瘦，建議及時(shí)去醫(yī)院排查原因。
藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。
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