北京
“也就破了個小口子，不礙事的。”誰能想到，正是這句家里人常掛在嘴邊的話，差點讓90歲的張大爺失去一只手。
十幾天前，張大爺在家不小心劃傷了手背，家人看傷口不大，只是簡單用碘伏擦了擦。誰也沒想到，這點看似不起眼的小傷，竟在短短十余天里演變成了一場險些奪命的危機。近日，他被緊急轉入北京大學第一醫院密云醫院燒傷整形外科進行救治。
等送到醫院時，老人的手背已經腫得像饅頭，皮膚發紫、僵硬，手指頭完全沒法打彎。檢查結果讓所有人倒吸一口涼氣——血腫合并重度感染，炎癥正順著組織間隙往深處一路蔓延。再拖下去，不僅這只手保不住，敗血癥一來，老人全身都可能出大問題。科室當機立斷，馬上安排老人住院。90歲高齡患者上手術臺，麻醉、心肺、感染風險疊加，每一步都是難關，但若不及時手術徹底清創引流，老人的右手功能恐再難恢復。為此，科室迅速對老人進行了全面術前評估，心電圖、心臟超聲、凝血功能等關鍵指標逐一排查，并制定了個體化手術方案。經與家屬充分溝通，團隊決定急診手術。
精手術，穩護航
術中，主刀醫生對血腫部位進行了精準切開，將積血、壞死組織及膿性分泌物徹底清除，引流通道建立充分、通暢。整臺手術過程平穩有序，老人生命體征始終穩定，術前評估的各項風險均未發生，手術順利完成。術后當天，老人手部腫脹便明顯消退，疼痛大幅緩解；次日換藥時，手背顏色已基本恢復正常，手指活動功能明顯改善。此前僵硬發紫的右手，逐漸恢復柔軟與紅潤。家屬看到這一變化，對醫護團隊的專業救治表達了由衷感謝。
出院后，不斷檔
對高齡重癥感染患者而言，手術只是第一步。老人年事已高、行動不便，若每次換藥復查都需往返醫院，對患者和家屬都是不小的負擔。著眼于解決這類患者的延續護理難題，2025年6月，密云醫院依托“北京市臨床重點專科建設項目（燒傷科）”，聯合密云區19家社區衛生服務中心，啟動社區燒傷及創面修復服務能力提升項目，著力構建三級救治網絡，推進“密云地區創面患者診療不出區”目標落地。
張大爺出院前，科室將傷口狀況、換藥標準、護理要點及應急處理預案與社區衛生服務中心逐項交接，確保老人在家門口即可獲得同質專科護理。截至目前，已有四十余位患者通過這一院社聯動模式實現了院內治療與社區康復的無縫銜接。
建體系，惠百姓
此次高齡重度感染病例的成功救治，得益于術前風險評估充分、術中清創處理徹底、術后院社聯動銜接及時。燒傷整形外科長期深耕老年復雜創面與高齡外傷感染診療領域，積累了較為成熟的技術經驗。隨著三級創面修復網絡建設的持續推進，醫院與各社區衛生服務中心的協作日益緊密，越來越多轄區患者從中受益。未來，醫院將繼續深化這一服務模式，不斷完善高齡創傷救治體系，把“診療不出區”的目標做實、做細，讓轄區老年患者不必遠行，就能享受到規范、連續、有溫度的創面診療服務。
老年人身體防御能力較弱，一次看似尋常的擦傷、劃傷，也可能演變成嚴重感染。家中老人若不慎受傷，尤其是手部、足部等易受污染的部位，務必及時到正規醫院處理，切勿因傷口小而自行處置、延誤病情。
以上內容來自: 北京大學第一醫院密云醫院
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