遼寧
很多朋友留言問華子，發現了頸動脈斑塊怎么辦，要不要吃藥？華子說，頸動脈是非常容易出現斑塊的地方，大多數的斑塊危險性并不高，不必急于用藥。但是當動脈狹窄程度較高時，就需要積極進行醫學干預。
中風（腦卒中）、心梗等心腦血管疾病，是導致中國居民致殘、致死的主要原因，而頸動脈是否有斑塊，是判斷相關危險性的關鍵因素之一。
一、頸動脈容易出現斑塊
全身的動脈是一個整體，一處病變往往也預示著其他部位的動脈老化受損。而頸動脈距離體表較淺，便于進行彩色超聲檢查，方便快捷，對身體無損傷，是性價比最高的心腦血管疾病早期篩查手段，常作為心腦血管健康的“晴雨表”。
在解剖結構上，頸動脈距離主動脈較近，還有一處“Y”形的分叉，此處受到血流機械沖擊的力量較大，動脈內膜容易受損而形成斑塊。
頸動脈出現輕度斑塊并不會造成血管明顯狹窄，而且主要與年齡相關，但是如果頸動脈狹窄程度超過了40%，則很大可能心臟的冠狀動脈也會同時存在狹窄。
二、如何讀懂頸動脈斑塊
頸動脈檢查的超聲報告上，常會有兩個數值相乘（單位mm或cm），代表的是斑塊的“長x厚”，前一個數字是斑塊的長度，后一個數字是斑塊的厚度。
厚度（IMT）是指血管壁內膜與中膜的總厚度，正常<1.0mm，在1.5mm以下時為增厚，提示早期動脈粥樣硬化，大于1.5mm時為斑塊形成。
報告上的“回聲”代表的是斑塊的質地，“高回聲”和“等回聲”代表斑塊主要是鈣化、纖維成分，相對較為穩定；“低回聲”代表斑塊脂質含量較多或是有出血，為不穩定斑塊；“混合回聲”則代表一個斑塊內多種回聲形式并存。
“低回聲”與“混合回聲”都是易損斑塊。
三、如何應對頸動脈斑塊
并非所有斑塊都需要用藥，對于狹窄程度不高的斑塊，以生活干預為主，比如飲食控制（少油、少糖、限鹽、多蔬菜、多粗糧等），增加運動（如每周至少5次不少于30分鐘的有氧運動，每周2次抗阻鍛煉），同時戒煙、限酒。
如果已經有了高血壓、糖尿病以及高脂血癥等“三高”慢性病，則需要在醫生指導下用藥，把相應指標控制在達標范圍。
使用他汀等降脂藥物把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在較低水平（建議低于1.8mmol/L），有可能實現斑塊逆轉。如果頸動脈狹窄程度超過50%，不論血脂是否異常，都建議進行他汀治療，同時使用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）預防血栓形成。
不能耐受他汀者，可以使用PCSK9抑制劑（依洛尤單抗、托萊西單抗、英克司蘭等）和膽固醇吸收抑制劑（依折麥布、海博麥布等）控制LDL-C水平。
如果頸動脈狹窄程度超過70%，則需要做血管內支架或是頸動脈內膜切除術，才能有效改善病情。
總結一下，頸動脈斑塊是否需要用藥，主要看斑塊的危險性，需要從厚度、質地、狹窄程度以及其他危險因素進行綜合判斷。將LDL-C控制在較低水平，有可能使斑塊逆轉，預防血栓形成。
藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
