福建
才28歲的福州小伙，
前一秒還如常準備上班，
下一秒突然說不出話、
單側胳膊抬不起來。
緊急就醫后，
檢查結果讓醫生都倍感意外：
他患上了典型的“老年病”——
慢性顱內出血！
福州小伙晨起失語、肢體無力
事發當時，小林（化名）明顯感覺到右側肢體酸軟無力，同時嘴巴不受控制，無法正常說話、表達困難，家人立刻將他送往閩侯縣總醫院急診救治。
CT檢查結果顯示，小林確診為左側額顳頂枕部慢性硬膜下血腫，也就是慢性顱內出血。
“從事神經外科臨床工作20年，這么年輕的患者，我是第一次遇到。”該院神經外科副主任醫師蘇同剛坦言，慢性硬膜下血腫是典型的“老年病”，青壯年發病極其罕見。
一次輕微磕碰埋下禍根
醫生細致追問病史，原來在發病前一個月，小林的頭部曾發生過一次輕微磕碰。
當時撞擊力度不大，頭部沒有紅腫、疼痛，也沒有破皮出血，小林絲毫沒有不適，便沒放在心上，更沒有就醫檢查。
誰也沒想到，這次磕碰竟造成顱腦內緩慢滲血、積血，最終形成了慢性血腫，壓迫腦部神經，引發失語、肢體無力等急癥。
除此之外，
小林入院后的全面檢查，
更是讓所有醫護人員心頭一緊，
他的身體多項指標全線亮起紅燈。
年僅28歲的他，體重高達280斤，靜脈血糖飆升至27mmol/L，遠超正常標準。他還患有阻塞性睡眠呼吸障礙，夜間缺氧嚴重，平時都要靠無創呼吸機輔助睡眠。
無法全麻 小伙清醒著接受開顱手術
由于小林重度肥胖、合并睡眠呼吸障礙，氣道條件極差，若進行全麻手術風險極高，隨時可能危及生命：一旦推入肌松藥物、進行氣管插管，大概率會出現插管失敗；即使手術過程順利，術后第一時間也很大可能無法拔除氣管插管，需要轉ICU行呼吸機支持。
為了最大程度保障小林的生命安全，醫院立即啟動多學科會診，先針對性開展術前調理，規范降糖、糾正身體缺氧狀態、優化心肺功能。待各項指標改善后，醫療團隊最終為小林實施了局部麻醉下鉆孔引流術。
整臺手術過程中，小林全程保持清醒，但因為蒙著無菌手術單，什么都看不到，"心理壓力肯定大，但這個病人配合得很好。"蘇同剛說。
所幸手術十分順利，顱內血腫壓迫被快速解除。術后僅兩天，小林的失語癥狀、上肢無力情況就明顯改善，恢復狀態十分理想。
警惕！肥胖正在讓年輕人患上“老年病”
小林的病例絕非偶然，是當下年輕人健康現狀的縮影。三年前的小林體重僅130斤，但隨著工作壓力增大、長期熬夜加班，他養成了不良的生活習慣：天天喝奶茶、暴飲暴食、缺乏運動，短短三年時間，體重直接飆升至280斤。
蘇同剛指出，肥胖引發的睡眠呼吸障礙，會造成夜間長期慢性缺氧，導致顱內血管脆性增加。哪怕只是輕微的頭部磕碰，也會造成腦部微小滲血，最后形成慢性血腫；此外，嚴重失控的高血糖，不僅會引發肢體無力、失語等假性卒中癥狀，還會大幅減慢顱內微小出血的自我修復速度，讓小損傷拖成大病癥。
蘇同剛提醒：慢性硬膜下血腫大多源于數月內不起眼的輕微頭部磕碰、摔傷，初期癥狀和腦卒中、老年癡呆高度相似，極易被誤診。
尤其是中老年人，如果近期莫名出現反應遲鈍、單側肢體乏力、走路不穩、頭暈嗜睡，甚至小便失禁，可能是慢性顱內出血的預警信號，做一個頭顱CT檢查即可排查。
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福建衛生報全媒體記者：朱曉潔
編輯：兜兜
審核：黃美輝、劉碧華
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