（2026.V1）NCCN臨床實踐指南翻譯版：肝細胞及更新要點

NCCN指南V1.2026版核心更新

系統治療：格局重塑，首選方案更新

這是本次更新最核心的部分，免疫聯合治療的地位進一步鞏固。

一線治療優選方案更新：“納武利尤單抗 + 伊匹木單抗”方案從“其他推薦”正式升級為 “優選方案” ，且證據等級從2A類提升為 1類。目前NCCN推薦的一線優選方案包括：

阿替利珠單抗 + 貝伐珠單抗 (1類)
度伐利尤單抗 + 曲美木單抗 (1類)
納武利尤單抗 + 伊匹木單抗 (1類)
其他推薦還包括侖伐替尼、索拉非尼等。
新增安全警告：對于使用“納武利尤單抗+伊匹木單抗”方案的患者，指南新增警告，需告知其存在免疫介導毒性風險，且治療前6個月死亡發生率可能增加。
2. 局部與放射治療：選擇更精準，技術更明確

局部治療路徑更新：

對于局限于肝內、不可切除且不適合移植的患者，新增了在局部區域治療期間或之后若出現進展，可進行系統治療的選項。
消融治療指征細化：

明確熱消融療效與腫瘤大小直接相關。
對于≤3cm且位置合適的腫瘤，消融應被視為根治性治療。
對于3-5cm的腫瘤，局部控制率下降，可能需要聯合其他治療。
不推薦對>5cm的腫瘤進行消融。
放射治療（RT）原則更新：

SBRT適用性擴大：適用腫瘤數量從1-3個擴展至1-5個。
適應證增加：對于肝外/轉移性疾病，或不適合其他治療的患者，治療方案中新增了“放射治療（RT）” 選項。
新增姑息性RT方案：針對肝部疼痛，新增了 8 Gy單次照射方案。
SBRT劑量調整：首選劑量范圍更新為 27.5-60 Gy（3-5次分割）。
3. 診斷與評估：更強調多學科協作（MDT）

活檢原則修訂：明確指出，在經過多學科評審（MDT） 的情況下，對于部分患者可考慮直接進行手術切除或根治性局部治療，而無需事先進行穿刺活檢。
新增心理痛苦篩查：新增腳注，建議參考“NCCN心理痛苦溫度計和問題列表”對患者進行評估。
BCLC分期系統2026版更新

此次更新亮點是引入了 CUSE臨床決策框架，強調綜合考慮疾病的復雜性（Complexity）、不確定性（Uncertainty）、主觀性（Subjectivity）和情感因素（Emotional factors），以指導更個體化的MDT決策。
在具體治療推薦上：

BCLC 0/A期：新增立體定向放療（SBRT） 和經動脈放射栓塞（TARE） 作為根治性治療選擇。
BCLC B期：強調目前證據不足以支持介入治療聯合系統治療的常規應用。
BCLC C期：進一步鞏固了免疫聯合治療作為一線首選方案的地位。

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2026年肝癌指南pdf

瘤指南庫

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內容來源：瘤指南庫

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介入小崔哥

崔偉醫學博士

廣東省人民醫院 微創介入科

• 擅長肺結節與肺癌、原發性肝癌和轉移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號“介入小崔哥”創立人

• 火爆全網的“腫瘤思維導圖”主編

• 榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號

• 廣東省器官醫學與技術學會腫瘤精準醫學專業委員會 常務委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯盟 常務理事

• 廣東省基層醫藥學會呼吸介入診療專委會 委員

• 《中華介入放射學電子雜志》 通訊編委

• 主持國家自然科學基金青年項目一項

• 榮獲廣東省醫學科技進步二等獎一項

• 曾多次受邀參加國內外學術會議，在北美放射學年會（RSNA，專業領域top1）等會議進行口頭報告

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