做腸鏡再也不用灌瀉藥了！上海醫(yī)院傳來好消息，老人小孩都能用

做過腸鏡的人，這輩子都忘不了清腸的滋味。兩大盒藥兌成四千毫升水，跟灌鴨子似的往肚子里灌，喝到最后嘴都麻了，胃里翻江倒海，吐的比喝的還多。一趟趟往廁所跑，腿都軟了，整個(gè)人跟脫了層皮似的。很多人就是因?yàn)榕略膺@個(gè)罪，明明該做腸鏡，愣是拖著不去，等查出問題的時(shí)候，腸子都悔青了。

現(xiàn)在好了，上海那邊傳來好消息，有種叫腸道清潔凝膠的新東西，不用喝瀉藥，從直腸給藥，檢查前四個(gè)小時(shí)用就行。據(jù)《文匯報(bào)》報(bào)道，瑞金醫(yī)院等幾家大醫(yī)院已經(jīng)做了不少臨床試驗(yàn)，效果還不錯。這對喝不下瀉藥的人來說，簡直是久旱逢甘霖。

先說傳統(tǒng)清腸有多反人類。現(xiàn)在醫(yī)院常用的聚乙二醇電解質(zhì)散，聽著名字挺專業(yè)，說白了就是瀉藥。一盒藥兌一千毫升水，一般得喝兩到四盒，也就是兩千到四千毫升。什么概念呢，普通礦泉水一瓶五百毫升，得喝四到八瓶。而且得在一兩個(gè)小時(shí)內(nèi)喝完，喝慢了還不行。

那味道更是一言難盡，說咸不咸說甜不甜，帶著股怪怪的藥味，喝一口就想吐。很多人喝到一半就扛不住了，蹲在馬桶邊上，一邊吐一邊拉，那叫一個(gè)狼狽。中華消化內(nèi)鏡雜志有數(shù)據(jù)，口服瀉藥的不良反應(yīng)發(fā)生率不低，老年人更高，能到百分之三十多，惡心嘔吐、腹脹腹痛都是家常便飯。

遭罪也就算了，還有風(fēng)險(xiǎn)。老年人本來身子骨就弱，拉上十幾次，容易脫水，電解質(zhì)紊亂，低鉀血癥發(fā)生率大概百分之四點(diǎn)八。腎功能不好的人風(fēng)險(xiǎn)更大，搞不好還能傷腎。糖尿病患者也麻煩，拉多了血糖容易波動，低血糖了更危險(xiǎn)。兒童就更別說了，小孩本來就怕吃藥，讓他喝那么多水，跟殺豬似的，家長在旁邊看著也心疼。

更可氣的是，遭了這么大罪，還不一定能清干凈。有些人喝不下去，喝一半吐一半，或者喝的速度不夠，最后腸道里還有糞便，醫(yī)生看不清楚，檢查等于白做，還得重做一遍，再遭一次罪。這種事在醫(yī)院里天天都有，醫(yī)生也頭疼，患者也委屈。

腸道清潔凝膠就不一樣了。不用喝，通過直腸給藥，直接作用在腸道里。仔細(xì)想想也是這個(gè)理，清腸的目的就是把腸道里的東西排出去，藥直接從下面進(jìn)去，省得從上面灌，還得經(jīng)過胃啊小腸啊，繞一大圈。這樣一來，就不會有惡心嘔吐這些胃腸道反應(yīng)了，對胃不好的人、老年人、小孩都友好。

用起來也方便，檢查前四個(gè)小時(shí)用就行。傳統(tǒng)瀉藥得提前一天就開始準(zhǔn)備，頭天晚上喝一半，當(dāng)天早上再喝一半，前前后后折騰十幾個(gè)小時(shí)，覺都睡不好。有的人凌晨三四點(diǎn)就得起來喝藥，困得眼睛都睜不開，還得一趟趟跑廁所，第二天做檢查的時(shí)候人都是懵的。凝膠就簡單多了，不用提前那么久，當(dāng)天用當(dāng)天做，省時(shí)間也省心。

有人可能會犯嘀咕，不用喝瀉藥，光靠凝膠，能清干凈嗎。畢竟腸鏡檢查，腸道清不干凈，醫(yī)生看不清楚，息肉啊早癌啊容易漏診，那檢查就白做了。這個(gè)擔(dān)心不是沒道理，清腸效果是第一位的，舒適度再高，清不干凈也是白搭。

從目前的臨床試驗(yàn)結(jié)果看，效果還可以。瑞金醫(yī)院等中心做的多例試驗(yàn)，清潔度能達(dá)到檢查要求。當(dāng)然，跟傳統(tǒng)方法比怎么樣，還得更多數(shù)據(jù)說話。畢竟是新技術(shù)，應(yīng)用時(shí)間還短，病例數(shù)也有限，還需要更多的研究來驗(yàn)證。但至少方向是對的，給大家多了一個(gè)選擇。

《中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南》里也提到，腸道準(zhǔn)備的方法一直在改進(jìn)，目的就是在保證清潔效果的前提下，提高患者的耐受性。畢竟患者愿意做、能堅(jiān)持做完，才能提高腸鏡的篩查率?，F(xiàn)在很多人就是因?yàn)榕潞葹a藥，該做的腸鏡拖著不做，等發(fā)現(xiàn)問題的時(shí)候已經(jīng)晚了。

說到腸鏡篩查，這事可真不能大意。結(jié)腸癌是我國常見的惡性腫瘤，發(fā)病率年年往上走，而且發(fā)現(xiàn)的時(shí)候很多都是中晚期。早期發(fā)現(xiàn)早期治療，五年生存率能到百分之九十以上，晚期就差遠(yuǎn)了，連百分之十都不到。腸鏡是篩查結(jié)腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接看到腸道里的情況，發(fā)現(xiàn)息肉還能直接切掉，把癌癥扼殺在搖籃里。

國家癌癥中心的數(shù)據(jù)擺在那，我國結(jié)直腸癌患者越來越年輕化，四五十歲就得腸癌的人不少?？删褪且?yàn)榍迥c太遭罪，很多人望而卻步，明明到了該篩查的年齡，就是不去做。有的人寧可年年抽血查腫瘤標(biāo)志物，也不愿意做一次腸鏡，可腫瘤標(biāo)志物那東西，早期根本查不出來，等查出來的時(shí)候，黃花菜都涼了。

要是腸道清潔凝膠真能推廣開，那可解決大問題了。不用喝瀉藥，痛苦小了，愿意做腸鏡的人就多了，早癌發(fā)現(xiàn)率就能提高，能救不少人的命。這就好比過河，以前只能蹚水過去，又冷又累，現(xiàn)在有橋了，輕輕松松就能過去，誰還愿意蹚水啊。

當(dāng)然，新技術(shù)也不是萬能的，不是人人都適合。比如腸道狹窄的、有嚴(yán)重痔瘡的、剛做完腸道手術(shù)的，可能就不適合用。具體能不能用，還得醫(yī)生評估。別聽著好就自己瞎用，醫(yī)療的事，還是得聽專業(yè)的，自己瞎琢磨容易出問題。

還有大家最關(guān)心的價(jià)格問題。新技術(shù)剛出來，一般都不便宜。傳統(tǒng)瀉藥幾十塊錢就能搞定，還能走醫(yī)保，凝膠估計(jì)得貴不少。要是醫(yī)保能報(bào)銷還好，要是全自費(fèi)，普通老百姓可能得掂量掂量。不過話說回來，要是能少遭罪，清腸效果又好，多花點(diǎn)錢也值，畢竟身體是自己的，遭那個(gè)罪犯不上。再說了，真要是因?yàn)榕略庾锿现蛔觯炔槌龃蟛?，花的錢可就不是這點(diǎn)了，那才叫撿了芝麻丟了西瓜。

現(xiàn)在這個(gè)技術(shù)還在臨床試驗(yàn)階段，還沒大面積推廣。估計(jì)正式上市還得等一段時(shí)間。不過有這么個(gè)方向總是好的，醫(yī)學(xué)就是這樣，一步步往前發(fā)展，今天的新技術(shù)，明天可能就成了常規(guī)操作。以前做腸鏡還沒有無痛的呢，大家都硬扛著，現(xiàn)在無痛腸鏡不也普及了，睡一覺就做完了。

對老年人和兒童來說，這個(gè)技術(shù)的意義更大。老年人身體弱，喝瀉藥風(fēng)險(xiǎn)高，很多人因?yàn)樯眢w原因沒法做腸鏡，耽誤了病情。之前有個(gè)七十多歲的老爺子，便血半年了，醫(yī)生讓做腸鏡，可老爺子有心臟病還有腎病，喝瀉藥風(fēng)險(xiǎn)太大，家屬也猶豫，最后拖來拖去，查出來的時(shí)候已經(jīng)是腸癌晚期了，太可惜了。要是那時(shí)候有凝膠，說不定就能早點(diǎn)做，結(jié)局可能完全不一樣。

小孩就更別說了，喝瀉藥太費(fèi)勁，家長心疼，醫(yī)生也頭疼。有的孩子腸息肉反復(fù)出血，得做腸鏡，可喝瀉藥的時(shí)候跟打仗似的，幾個(gè)大人按著灌，孩子哭大人也哭，太遭罪了。要是凝膠真的安全有效，小孩做腸鏡就能少遭不少罪，家長也能省心。

還有那些喝瀉藥反應(yīng)特別大的人，比如一喝就吐的，胃不好的，有嚴(yán)重胃病的，以前做腸鏡簡直是受罪。我認(rèn)識一個(gè)大姐，胃不好，做腸鏡喝瀉藥，喝到一半就吐了，吐得膽汁都出來了，最后清腸效果不好，檢查沒做成，還得再約一次，大姐說什么也不做了，說寧可等死也不遭這個(gè)罪。有了凝膠，這些人就能少遭點(diǎn)罪。

醫(yī)學(xué)進(jìn)步，不光是要能治病，還要讓患者少遭罪，提高就醫(yī)體驗(yàn)，這也是人文關(guān)懷的一部分。以前大家覺得，能治好病就行，遭點(diǎn)罪算什么?，F(xiàn)在不一樣了，大家對生活質(zhì)量的要求越來越高，看病也不光看療效，還看舒不舒服、方不方便。能讓患者少遭罪，也是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的體現(xiàn)。

當(dāng)然，也不能光說好處，得客觀看待。凝膠作為直腸給藥的方式，用的時(shí)候肯定也會有點(diǎn)不舒服，畢竟是從肛門給藥，有些人可能會覺得尷尬，或者有點(diǎn)異物感。但跟喝幾千毫升瀉藥比起來，這點(diǎn)不舒服應(yīng)該算不了什么。兩害相權(quán)取其輕，怎么選一目了然。

還有人擔(dān)心，直腸給藥會不會損傷腸道，會不會有感染風(fēng)險(xiǎn)。這些問題醫(yī)生肯定都考慮到了，臨床試驗(yàn)也會觀察安全性。從目前的情況看，應(yīng)該是安全的。畢竟直腸給藥也不是什么新鮮事，很多藥都是栓劑，從肛門給藥，用了很多年了，技術(shù)很成熟。痔瘡栓、開塞露，不都是從肛門給藥的嗎，大家也沒覺得有什么。

腸道清潔凝膠用的是凝膠劑型，跟栓劑還不一樣。凝膠流動性好，能在腸道里鋪開，接觸面積大，清腸效果應(yīng)該更好。而且凝膠比較溫和，對腸道黏膜刺激小，安全性更高。這些都是劑型的優(yōu)勢，也是為什么用凝膠而不是其他劑型的原因。

具體怎么用呢，應(yīng)該是用專門的器具，把凝膠從肛門注入直腸，然后保留一段時(shí)間，讓藥物發(fā)揮作用，之后就可以排便了。整個(gè)過程應(yīng)該不會太長，比喝瀉藥快多了。當(dāng)然，具體操作還得聽醫(yī)生的，別自己瞎琢磨。用之前醫(yī)生肯定會交代清楚注意事項(xiàng)，按醫(yī)生說的來就行。

總的來說，腸道清潔凝膠是個(gè)好東西，給腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備提供了新選擇。尤其是對老年人、兒童、喝瀉藥反應(yīng)大的人來說，多了一個(gè)更友好的選項(xiàng)。當(dāng)然，新技術(shù)還需要時(shí)間驗(yàn)證，也不是人人都適合，具體還得聽醫(yī)生的。但不管怎么說，有進(jìn)步總是好的，能讓患者少遭罪，就是好事。

以后做腸鏡，再也不用灌瀉藥了，想想都覺得美。

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