山東
在基層行醫多年，見過無數生死冷暖，可最讓人無力的，不是繁重的診療工作，而是院內根深蒂固的亂象與失衡。
在外界眼中，公衛科是基層醫療的兜底核心、創收主力。但身在一線，我們看到的是完全割裂的兩種生存狀態。
平日里的公衛科，是全院公認的“避風港”。無急診值守、無夜班輪轉，不用直面危重患者的生死考驗，慢病隨訪、檔案整理等常規工作節奏舒緩，大部分時間都處于松弛狀態。
臨床科室卻恰恰相反，全年無休、全年無淡季。門診接診、夜間急救、住院查房、危重搶救，我們被高壓工作裹挾，身心長期緊繃，連喘息的空隙都少得可憐。
可一到了年度集中工作那一個月，平日積壓的體檢、重點人群隨訪、電子檔案歸集任務集中爆發，公衛科承接乏力時，甩鍋臨床就成了不成文的潛規則。醫院不得不抽調其他科室人力替其填坑兜底。閑時公衛悠然度日，忙時臨床全員扛壓，這本就不公。
如果說分工失衡是皮肉之累，那外行管內行，就是刺入基層醫療內核的利刃。
醫院一位分管領導，此前兼任公衛科長，因畏懼公衛工作的繁雜追責，主動放棄深耕。可諷刺的是，這位毫無臨床實操經驗、不懂診療規范、不解一線痛點的人，最終被調任分管臨床。
《韓非子》有言：“術業有專攻，治事必循其道。”他拿公衛粗放松散的管理邏輯，硬套在容錯率極低、嚴謹高壓的臨床工作上。脫離實際定規章，不問實情強施壓，不懂診療亂問責，硬生生把原本有序的臨床科室攪得人心渙散。
這就是基層最殘酷的閉環：治病救人、承壓最重的臨床人，被外行苛刻管控；常年清閑、風險最低的公衛崗，無需擔責還能全員兜底；不懂業務的人，偏偏手握管理決策權。
只愿往后，專業能被敬畏，實干能被善待。別再讓拼命干活的人替躺平的人扛雷，別再讓不懂行醫的人指揮救人。唯有理順秩序、尊重專業，基層醫療才能留住真心干事的人，走得更遠。
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