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用藥小貼士
利伐沙班（點擊跳轉合理用藥專區）是一種口服抗凝藥，廣泛用于預防和治療血栓性疾病，但并非所有患者都適用。以下情況嚴格禁止使用利伐沙班，患者和臨床醫生需高度重視：
01 絕對禁忌證
活動性出血或高危出血風險
存在活動性消化道出血、顱內出血、近期重大創傷或手術者禁用；
凝血功能嚴重異常（如血小板計數＜50×109/L）時需避免使用。
嚴重過敏反應史
既往對利伐沙班或其輔料（如乳糖）發生過敏性休克、血管神經性水腫者禁用。
妊娠與哺乳期女性
利伐沙班可能通過胎盤屏障導致胎兒出血或畸形，孕婦禁用；
藥物成分可經乳汁分泌，哺乳期女性需停藥或暫停哺乳。
嚴重肝腎功能不全
Child-Pugh C級肝硬化、活動性肝病患者禁用（肝臟是主要代謝器官，可能引發藥物蓄積）；
肌酐清除率（CrCl）＜15mL/min或透析患者禁用（缺乏安全性和有效性數據）。
02 需謹慎聯用的特殊情況
以下情況雖非絕對禁忌證，但需密切監測或調整治療方案：
聯合使用強效CYP3A4/P-gp抑制劑（如伊曲康唑、利托那韋），可能顯著升高利伐沙班血藥濃度；
計劃接受椎管內麻醉或穿刺（如腰椎穿刺），需提前停藥（具體時間根據腎功能調整）。
利伐沙班的禁忌證與患者個體特征、合并疾病及用藥密切相關。臨床使用前需全面評估出血風險、肝腎功能及藥物相互作用，確保治療安全有效。
Q
房顫抗凝，利伐沙班10mg還是20mg？
參考文獻：
[1]藥物信息：利伐沙班片，拜耳公司，10mg：國藥準字J20180075 ，15mg：國藥準字J20180076，20mg：國藥準字J20180077，2018-12-05.
[2]藥物信息：利伐沙班片，正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20193225，2019-08-02.
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