甘肅
近日，天水市第二人民醫院消化內科一病區團隊獨立完成院內首例直腸早癌內鏡黏膜下剝離術（ESD），手術過程順利，患者術后恢復良好。此術式的成功開展，填補了該院在直腸早癌高難度微創治療領域的技術空白，標志著市二院消化道早癌診療水平邁入精準化、微創化、規范化的新階段。
患者為老年男性，60歲，因腸鏡檢查發現直腸黏膜呈息肉樣隆起，病理活檢提示高級別上皮內瘤變，屬直腸早癌高危病灶。若未及時干預，該病灶有進展為浸潤性癌并危及生命的風險。傳統外科手術（包括開腹或腔鏡手術）創傷較大、恢復周期長，且可能影響腸道正常結構和功能，部分患者甚至面臨肛門切除、永久性造瘺等后果，嚴重影響術后生活質量。為在根治病變的同時最大程度保留患者腸道功能，消化內科團隊綜合評估患者年齡、病灶位置及病變性質，經術前多學科（MDT）討論，最終決定實施內鏡黏膜下剝離術（ESD）。
ESD技術是目前國內外治療消化道早癌的首選微創根治方式，能夠完整剝離黏膜層及黏膜下層的病變組織，尤其適用于大面積、扁平或不規則形態的早期癌灶，克服了傳統內鏡切除的局限性。
手術當日，在麻醉科及內鏡中心醫護團隊的密切協作下，由科主任王榮統籌指導，屈阿剛醫師主刀操作。術中精準操控內鏡抵達直腸病灶，行黏膜下注射充分抬舉病變，清晰標記切除邊界，逐層精細剝離，徹底止血，并以組織夾封閉創面。全程無體表切口，歷時約1小時，完整、干凈地切除全部病變組織，術中無大出血、穿孔等并發癥發生。
這次首例直腸早癌ESD手術的成功獨立實施，是市二院消化內科深耕內鏡微創技術、強化多學科協作的重要成果。下一步，市二院將繼續推進消化道早癌篩查與微創治療體系建設，普及早癌篩查理念，持續提升精準微創診療能力，以更先進、更優質的醫療技術服務轄區群眾，切實守護消化道疾病患者的生命健康。
來源：天水二院
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