《中國(guó)胰島素抵抗綜合管理現(xiàn)狀與未來(lái)白皮書(shū)（2025）》發(fā)布

2026北京大學(xué)糖尿病論壇期間，《中國(guó)胰島素抵抗綜合管理現(xiàn)狀與未來(lái)白皮書(shū)（2025）》正式發(fā)布。《白皮書(shū)》結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療洞察、醫(yī)生調(diào)研、患者問(wèn)卷及循證醫(yī)學(xué)研究，對(duì)我國(guó)胰島素抵抗的公眾認(rèn)知及綜合管理現(xiàn)狀進(jìn)行了系統(tǒng)梳理，并提出“早篩、早診、綜合干預(yù)”的管理路徑。

北京大學(xué)人民醫(yī)院教授紀(jì)立農(nóng)在《白皮書(shū)》序言中指出，胰島素抵抗作為2型糖尿病、心血管疾病、代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病等重大慢病的共同病理基礎(chǔ)，正成為威脅國(guó)民健康的“隱形殺手”。在“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略深入推進(jìn)的背景下，破解胰島素抵抗防治困局、構(gòu)建全周期管理體系，既是臨床診療的迫切需求，也是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要課題。大會(huì)論壇上，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院蘇青教授作專題報(bào)告，結(jié)合《白皮書(shū)》核心發(fā)現(xiàn)，深入探討了“胰島素增敏治療”對(duì)于重塑2型糖尿病疾病進(jìn)程的臨床價(jià)值。

胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的核心驅(qū)動(dòng)力，同時(shí)也與肥胖、代謝障礙相關(guān)脂肪性肝病、血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病及多內(nèi)分泌代謝卵巢綜合征等一系列重大慢病密切相關(guān)。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)胰島素抵抗人群占比已達(dá)29.2%，構(gòu)成了一個(gè)龐大的高風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)人群。其中，成年男性患病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于女性，風(fēng)險(xiǎn)高出84.2%。受飲食結(jié)構(gòu)、生活方式等因素影響，西南及東北部分地區(qū)患病率相對(duì)較高，貴州省患病率達(dá)到40.8%。

與較高患病率形成反差的是公眾認(rèn)知不足。基于京東健康線上問(wèn)卷調(diào)研結(jié)果，超過(guò)70%的受訪者對(duì)胰島素抵抗處于“沒(méi)聽(tīng)過(guò)”或“聽(tīng)過(guò)但不了解”的狀態(tài)，對(duì)于黑棘皮征、腹型肥胖等早期信號(hào)缺乏敏感度，僅有28%的受訪者接受過(guò)相關(guān)檢查，大量潛在高危人群尚未被有效納入健康監(jiān)測(cè)體系。

《白皮書(shū)》對(duì)186名臨床醫(yī)生開(kāi)展調(diào)研。結(jié)果顯示，84%的受訪醫(yī)生認(rèn)同改善胰島素抵抗有助于實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期血糖穩(wěn)定，這一認(rèn)知在高年資醫(yī)生群體中更為明顯，反映出“改善代謝根源”的理念正逐步成為臨床關(guān)注方向。在篩查與診斷環(huán)節(jié)，目前BMI指數(shù)、胰島素水平等傳統(tǒng)指標(biāo)仍是臨床主要參考依據(jù)。《白皮書(shū)》提出，在更加精準(zhǔn)、便捷的評(píng)估工具推廣應(yīng)用方面，仍存在進(jìn)一步提升空間。在治療層面，約45%的受訪醫(yī)生表示，會(huì)因?qū)λ幬锇踩缘念檻]而限制胰島素增敏劑處方。這一現(xiàn)象反映出，臨床對(duì)于兼顧療效與安全性的綜合治療方案仍存在較高需求。

另一項(xiàng)針對(duì)510名醫(yī)生的調(diào)研顯示，PPAR全激動(dòng)劑是除二甲雙胍外，被主動(dòng)提及較多的改善胰島素抵抗藥物之一。《白皮書(shū)》指出，針對(duì)胰島素抵抗核心、通過(guò)糖脂代謝通路開(kāi)展綜合干預(yù)，正成為慢病管理領(lǐng)域的重要方向。

面對(duì)胰島素抵抗高患病率、低認(rèn)知率以及臨床管理仍待完善等現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，《白皮書(shū)》提出，應(yīng)進(jìn)一步推動(dòng)慢病防控關(guān)口前移，構(gòu)建覆蓋篩查、診斷、干預(yù)與長(zhǎng)期管理的綜合管理體系。在“早篩、早診”方面，《白皮書(shū)》建議加強(qiáng)對(duì)腹型肥胖、脂肪肝、多內(nèi)分泌代謝卵巢綜合征等高風(fēng)險(xiǎn)人群的主動(dòng)識(shí)別，推動(dòng)胰島素抵抗相關(guān)評(píng)估工具在臨床中的規(guī)范化應(yīng)用。同時(shí)，提高公眾對(duì)代謝風(fēng)險(xiǎn)早期信號(hào)的認(rèn)知，推動(dòng)健康管理從“出現(xiàn)癥狀后治療”向“風(fēng)險(xiǎn)階段主動(dòng)篩查”轉(zhuǎn)變。在“綜合干預(yù)”層面，《白皮書(shū)》重申了科學(xué)飲食與規(guī)律運(yùn)動(dòng)是代謝健康管理的不可動(dòng)搖的基石。在此基礎(chǔ)上，治療策略正從單一的“控糖”向直擊胰島素抵抗這一核心病理的“對(duì)因治療”轉(zhuǎn)變，以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)性的代謝紊亂糾正。

《白皮書(shū)》深度剖析了胰島素抵抗背后的多器官病理生理網(wǎng)絡(luò)，指出這種跨器官的網(wǎng)絡(luò)失調(diào)，單一靶點(diǎn)的傳統(tǒng)藥物往往難以奏效。而PPARS作為解鎖糖、脂、能量代謝的核心樞紐，通過(guò)多維度的協(xié)同作用，改善胰島素抵抗，平衡療效與安全性。

在我國(guó)慢病負(fù)擔(dān)持續(xù)增加背景下，如何更早識(shí)別代謝風(fēng)險(xiǎn)、延緩疾病進(jìn)展、降低并發(fā)癥發(fā)生率，正在成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要議題。而圍繞胰島素抵抗展開(kāi)的系統(tǒng)管理，也正在成為中國(guó)慢病防控體系中的重要一環(huán)。作為本次《白皮書(shū)》的聯(lián)合發(fā)起方，微芯生物方面表示，《白皮書(shū)》旨在凝聚產(chǎn)業(yè)、臨床與學(xué)術(shù)界的共識(shí)，為構(gòu)建“早篩、早診、綜合管理”的全周期管理體系提供關(guān)鍵依據(jù)，從源頭遏制代謝性疾病的流行。