比抑郁癥更折磨人的是PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）

本文依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）、妙佑醫(yī)療國際（Mayo Clinic）、MSD診療手冊(cè)及DSM-5-TR診斷標(biāo)準(zhǔn)等權(quán)威資料編寫。

提到心理健康問題，很多人第一時(shí)間想到的是抑郁癥。

抑郁癥確實(shí)折磨人——情緒持續(xù)低落、對(duì)一切失去興趣、精力枯竭、自我否定。

但有一種心理障礙，可能比抑郁癥更令人痛苦、更難以逃脫。

它就是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Post-Traumatic Stress Disorder，簡稱PTSD）

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是一種在暴露于創(chuàng)傷性事件后出現(xiàn)的致殘性障礙。

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全世界3.9%的人在生命某個(gè)階段患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

最新全國性調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國成人創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的月患病率達(dá)4.9%——這意味著每100個(gè)成年人中，約有5人正在經(jīng)受創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的折磨。

為什么說創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可能比抑郁癥更折磨人？

這不是在比較誰的痛苦“更高級(jí)”；

而是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的折磨方式，確實(shí)有其獨(dú)特的殘酷之處。

圖源：pexels

一、抑郁癥 vs 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：兩種痛苦，不同機(jī)制

抑郁癥的核心是情緒的低落——失去快樂的能力、對(duì)一切失去興趣、持續(xù)的疲憊和自我否定。

它是一種向內(nèi)坍塌的痛苦。

而創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心是恐懼的入侵。

患者不是“感覺不好”，而是不斷被迫重新經(jīng)歷那個(gè)最可怕的時(shí)刻——毫無預(yù)警、無法控制、隨時(shí)可能被觸發(fā)。

全球約70%的人在一生中會(huì)經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件，但只有少數(shù)人（5.6%）會(huì)發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)病取決于所經(jīng)歷創(chuàng)傷的類型：

暴露于暴力沖突或戰(zhàn)爭者的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)病率（15.3%）是普通人的三倍。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和抑郁癥還有一個(gè)令人絕望的關(guān)聯(lián)：

它們經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)。研究表明，54.7%的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者同時(shí)患有重度抑郁癥；

30%至50%的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者伴有抑郁癥。

當(dāng)兩種疾病共存時(shí)，癥狀往往更嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間更長、更難治療。

這也是為什么很多人同時(shí)經(jīng)歷著兩種痛苦——

既要面對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的恐懼入侵，又要承受抑郁癥的情緒崩塌。

圖源：pexels

二、

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的4組癥狀：一種全方位的折磨

根據(jù)DSM-5-TR診斷標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀分為4組。

這種全方位的、多維度的折磨，是它比單一情緒障礙更令人痛苦的原因。

1. 侵入性癥狀：被迫反復(fù)經(jīng)歷創(chuàng)傷創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者不必要地反復(fù)回憶創(chuàng)傷性事件，感覺好像事件再次發(fā)生。這些記憶可能是侵入性記憶、噩夢(mèng)，嚴(yán)重時(shí)以“閃回”方式出現(xiàn)。患者會(huì)暫時(shí)以為并表現(xiàn)得好像回到事件發(fā)生時(shí)，從而再次經(jīng)歷此事件。

觸發(fā)因素可能是一張圖片、一個(gè)聲音、一種氣味。

一個(gè)巨大的噪音可能引發(fā)襲擊的記憶，導(dǎo)致患者驚慌失措地摔倒在地。

抑郁癥患者需要主動(dòng)回想才能感受到痛苦，而創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者是被迫的——

痛苦會(huì)自己找上門來。

2. 回避癥狀：生活被不斷壓縮創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者可能會(huì)回避讓其想起創(chuàng)傷性事件的情景、活動(dòng)、念頭或記憶。 他們甚至可能回避與家人或醫(yī)務(wù)人員談?wù)搫?chuàng)傷事件。

這種回避不是“不想面對(duì)”，而是大腦的生存本能。但回避策略會(huì)無意中加強(qiáng)重新經(jīng)歷癥狀，使創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙持久化。

患者的生活圈子越來越小，能去的地方越來越少，能見的人越來越少。

3.知和情緒的負(fù)面改變：自我與世界的崩塌創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者可能出現(xiàn)不感興趣和超然、認(rèn)知扭曲、快感缺乏、不恰當(dāng)?shù)淖载?zé)和抑郁。 他們消極地看待自己、他人或世界，持續(xù)感到恐懼、責(zé)備、內(nèi)疚、憤怒或羞恥。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙還會(huì)影響記憶——患者可能不記得創(chuàng)傷事件的重要方面。

感到與家人和朋友疏遠(yuǎn)，對(duì)曾經(jīng)喜愛的活動(dòng)失去興趣，很難感受到積極情緒，感到情感麻木。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙會(huì)切斷一個(gè)人感受快樂的能力。

4. 覺醒和反應(yīng)性的改變：身體永遠(yuǎn)處于備戰(zhàn)狀態(tài)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者可能表現(xiàn)出過度警覺、易激惹和反應(yīng)性增強(qiáng)，或顯得麻木和疏遠(yuǎn)。

他們比以往更加警覺，例如一直密切注視周圍環(huán)境，擔(dān)心自己受到威脅。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的身體癥狀還包括：易受驚嚇、睡眠困難、難以集中注意力、暴怒或攻擊性行為，以及出汗、呼吸急促、心跳急促等身體反應(yīng)。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙讓患者的身體永遠(yuǎn)處于“戰(zhàn)斗或逃跑”模式——即使實(shí)際上并沒有處于危險(xiǎn)之中。

一天24小時(shí)、一周7天，沒有休息。

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三、

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的延遲發(fā)作：你以為過去了，其實(shí)還在

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙最殘酷的特性之一是：它可能不會(huì)馬上出現(xiàn)。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀通常在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后立即或一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。

但創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙也可能在創(chuàng)傷后數(shù)月甚至數(shù)年才出現(xiàn)。

如果壓力事件后六個(gè)月才出現(xiàn)癥狀，則屬于延遲發(fā)作型。

這意味著一個(gè)人可能經(jīng)歷了創(chuàng)傷、以為自己“挺過來了”、正常生活了好幾年——然后某一天，毫無征兆地崩潰。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的延遲發(fā)作讓患者無法提前防范，也讓他們?cè)诎l(fā)作后更加困惑和自責(zé)：“都過去這么久了，我為什么還這樣？”

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀還可能在特定時(shí)間加重——當(dāng)患者感到壓力、遇到讓ta想起創(chuàng)傷的事物，甚至一年中過去創(chuàng)傷事件發(fā)生的同一時(shí)間。

圖源：pexels

四、

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙如何影響日常生活？

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可導(dǎo)致嚴(yán)重的社會(huì)、職業(yè)和人際功能障礙。

它影響的不僅是情緒，而是生活的每一個(gè)角落：

• 工作：注意力不集中、易怒、回避同事、頻繁請(qǐng)假

• 關(guān)系：情感麻木、疏遠(yuǎn)親友、暴怒、無法信任他人

• 健康：睡眠障礙、自毀行為（過度飲酒、超速駕駛）

• 自我價(jià)值：持續(xù)的負(fù)罪感和羞恥感，覺得自己“壞掉了”

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的受害者還常伴發(fā)自主神經(jīng)過度興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為過度警覺、驚跳反應(yīng)、失眠、焦慮和抑郁，自殺觀念也較常見。

五、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是可以治療的

好消息是：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙已有許多有效的治療方法。妙佑醫(yī)療國際明確指出，在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀出現(xiàn)后接受治療對(duì)于緩解癥狀和幫助人們更好地發(fā)揮功能非常重要。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要的治療方法是談話療法（心理療法），也可能包括藥物：

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的心理治療包括：

• 創(chuàng)傷聚焦認(rèn)知行為療法（TF-CBT）：美國心理學(xué)會(huì)指南指出，認(rèn)知加工療法、 prolonged exposure療法和創(chuàng)傷聚焦認(rèn)知行為療法是目前治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀證據(jù)最強(qiáng)的療法
  

• 暴露療法：安全地面對(duì)恐懼的情境和記憶，對(duì)閃回和夢(mèng)魘尤其有幫助

• 認(rèn)知療法：幫助患者了解讓自己陷入困境的思維方式

• 眼動(dòng)脫敏與再加工療法（EMDR）：被廣泛推薦用于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的藥物方面，選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）藥物舍曲林和帕羅西汀已獲得FDA批準(zhǔn)用于治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

如果你或你身邊的人正在經(jīng)歷創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的痛苦——

閃回、噩夢(mèng)、過度警覺、回避一切、情感麻木......

請(qǐng)記住：

這不是“想太多”，不是“不夠堅(jiān)強(qiáng)”，這是大腦在創(chuàng)傷后啟動(dòng)了錯(cuò)誤的保護(hù)機(jī)制。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是可以被理解和治療的。

向創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙治療經(jīng)驗(yàn)豐富的專家尋求幫助，是走出痛苦的第一步。

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如果你正在被創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的閃回、噩夢(mèng)或過度警覺困擾，如果你感覺自己被困在過去的創(chuàng)傷里走不出來——請(qǐng)相信，你不必一個(gè)人扛。

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