北京
（人民日報健康客戶端記者 毛圓圓）門診中，不少中老年朋友咨詢“看門框、窗框這些筆直的線條時，明明實物是平的直的，但眼里看見的卻是彎彎曲曲，像波浪一樣扭曲的線條，這是怎么回事？”
“很多人以為這種現(xiàn)象只是老花、白內(nèi)障加重，湊合戴副眼鏡就行，殊不知這是眼底黃斑發(fā)出的危險預(yù)警！”首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師張磊告訴人民日報健康客戶端·眼健康頻道，視網(wǎng)膜上掌管中心視力的核心區(qū)域就是黃斑，相當(dāng)于眼睛的“視覺心臟”，一旦黃斑區(qū)域長出薄膜、出現(xiàn)裂口或發(fā)生老化病變，黃斑視網(wǎng)膜組織就會被牽拉、變形，感光細(xì)胞排列紊亂。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師張磊
張磊介紹，造成視物變形的黃斑疾病主要分為三類：黃斑前膜、黃斑裂孔、老年性黃斑病變。其中，黃斑前膜相對輕微，黃斑裂孔和老年性黃斑病變對視力損傷更大，拖延治療風(fēng)險更高。
黃斑病變的癥狀常常表現(xiàn)為視物模糊、看東西不清等，這極易和老花、白內(nèi)障混淆。張磊介紹，日常可以通過癥狀表現(xiàn)來進行分辨。
老花眼：只是看近處模糊，看遠(yuǎn)清楚，戴上老花鏡就能視近清晰，不會出現(xiàn)線條扭曲、視野黑影，屬于人體自然衰老變化，不是眼底疾病。
白內(nèi)障：整幅視野均勻發(fā)霧、發(fā)灰，不管看中間還是周邊都模糊；雙眼發(fā)病進度基本同步，兩只眼睛模糊程度相差不大，不會單眼出現(xiàn)視物變形。
黃斑病變：佩戴老花鏡、近視鏡、遠(yuǎn)視鏡都無法提升視力；大多雙眼先后發(fā)病，也可單眼發(fā)病，捂住一只眼睛單獨視物，能明顯察覺到患眼看東西扭曲、發(fā)暗、清晰度大幅下降。
“日常交替捂住左右眼，分別看門窗、瓷磚縫隙等直線物體。如果出現(xiàn)線條彎曲、中間有黑影，立刻前往眼科做眼底檢查。”張磊表示。
懷疑黃斑出問題，不用過度擔(dān)心檢查復(fù)雜，眼科主要依靠三類無創(chuàng)/微創(chuàng)檢查確診，張磊介紹，一是彩色眼底照相，可以直觀拍攝眼底全貌，黃斑前膜患者可以清晰地看到黃斑區(qū)特有的金箔樣反光，快速判斷黃斑表面是否增生薄膜。
二是光學(xué)相干斷層掃描（OCT）。無輻射、無痛無創(chuàng)，可以逐層掃描黃斑區(qū)域，精準(zhǔn)看清視網(wǎng)膜細(xì)微結(jié)構(gòu)，排查黃斑水腫、裂孔、前膜牽拉。
三是眼底血管造影（有創(chuàng)進階檢查）。在患者手臂注射少量造影劑后拍攝眼底血管照片，多用于黃斑病變的診斷、療效的判斷，以及病變是否處于活動期等，常規(guī)篩查一般不需要。
“單純黃斑前膜一般不會完全失明，但會持續(xù)視物扭曲、視力持續(xù)下降，影響生活質(zhì)量。而黃斑裂孔、老年性黃斑病變，存在失明風(fēng)險。”張磊提醒，“建議中老年人群每年做一次眼底篩查，一旦出現(xiàn)視物變形、視力下降、中心黑影，及時前往眼科完善眼底照相、OCT檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，最大限度保住中心視力。”
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