天津
醫保詐騙類專案案件，涉案人數多、金額大、偵辦力度強，一旦被偵查機關定性為詐騙罪，涉案人員極易面臨十年以上重刑。
司法實務中，很多醫藥企業、藥房從業人員，僅因參與配合藥品上架、渠道投放等工作，被整體納入醫保詐騙共犯追責。如何精準區分詐騙共犯與職務類犯罪，進行罪名切割、降檔量刑，是此類專案辯護的核心難點。
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本文結合天津刑事律師趙鈺所承辦的真實醫保專案辯護案例，詳解重罪改輕罪、斷崖式減刑的關鍵辯護邏輯。
01 案件背景：卷入百萬醫保專案，被捕定性詐騙重罪
公安機關指控：嫌疑人葛某系某大藥房公司副經理，與他人事前共謀，在明知相關人員通過虛假購買、低價回購等方式套取國家醫保基金的前提下，利用自身職務便利，為涉案品牌藥品提供藥房上架、銷售渠道支持，配合他人實施醫保騙保行為。
該案系天津醫保詐騙專項督辦案件，涉案涵蓋醫藥公司、線下藥房、合作醫院醫生等多方主體，共計二十余名涉案人員在案，整體涉案金額達數百萬元，案件影響重大。
偵查機關依法認定葛某構成詐騙罪，屬于詐騙罪共犯，涉案金額特別巨大、情節特別嚴重，依法報請檢察機關批準逮捕通過。葛某本人亦在偵查階段作出有罪供述，案件初期辯護形勢極為不利。
02 核心辯護思路：穿透行為表象，實現更改罪名減輕刑罰
在葛某被逮捕后，趙鈺律師介入本案，她多次前往看守所會見當事人，全面細致審閱三十余本案卷材料，逐條核對資金流向、溝通記錄、崗位職責、獲利模式，突破全案詐騙統一定性的慣性思維，提出本案不應以詐騙罪定罪，應當以非國家工作人員受賄罪重新定性的核心辯護觀點，具體理由如下：
1.客觀行為不符合詐騙犯罪構成
詐騙罪的核心是虛構事實、隱瞞真相、以非法占有為目的騙取公私財物。
縱觀全案，葛某并未參與策劃、實施虛假購藥、藥品回購、醫保申報、票據偽造等詐騙核心行為。其全部行為僅為利用自身藥房管理的職務便利，為合作方藥品上架銷售提供職務協助，屬于典型的利用職務便利為他人謀利，完全契合非國家工作人員受賄罪的客觀行為特征。
2.獲利來源獨立，與醫保詐騙贓款無直接關聯
在案證據清晰證實，葛某的收益為藥品銷售額5%的固定好處費，該錢款來源于藥品廠家的銷售返利體系，屬于廠家給予的渠道答謝、職務對價，并非來源于套取的醫保基金贓款。
雙方屬于典型的行賄、受賄對合關系，并非分工合作、共享詐騙贓款的詐騙共犯關系，從資金根源上可以徹底區分兩罪性質。
3.侵害法益不同，罪名定性應當精準區分
詐騙罪侵害的是國家醫保基金財產權益；而葛某的行為，核心侵害的是企業工作人員職務行為的廉潔性，并未直接參與、支配醫保詐騙資金，法益侵害對象與詐騙犯罪存在本質區別。
基于完整的證據梳理與法理分析，趙鈺律師向檢察院提交了法律意見書，逐條論證兩罪核心區別、案件定性錯誤問題，多次與承辦檢察官溝通案件爭議焦點。
最終檢察機關采納了趙鈺律師的核心辯護意見，撤銷詐騙罪的重罪定性，以非國家工作人員受賄罪向法院提起公訴，量刑建議也降至一年六個月，成功規避十年以上重刑。
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03 案件最終結果
本案庭審歷時兩日，庭審過程復雜、證據量大，承辦律師全程充分質證、發表辯護意見，結合案件事實爭取從輕情節，同時勸解當事人完成全額退贓退賠。
歷經一年余的全周期案件跟進，法院最終采納了趙鈺律師的從輕辯護意見，在量刑建議基礎上進一步降檔判決，最終判處葛某有期徒刑一年三個月。
判決生效后第四日，當事人刑期屆滿，順利解除羈押、依法釋放，與家人團聚，徹底擺脫十年重刑風險。
04 辦案心得｜醫保專案辯護核心：定性優于認罪，時機決定結果
根據擅長辦理詐騙罪的天津刑事律師趙鈺結合本次醫保專項督辦案件的辦理經驗，總結出以下要點：
醫保團伙專案中，司法機關多采用“整體定性、統一追責”的辦理思路，極易忽略底層、中層人員的行為差異、獲利差異、作用差異，導致罪名拔高、量刑畸重。
刑辯辯護的關鍵，不在于單純爭取從輕，而在于精準定性、剝離重罪：
1、區分行為人是“參與詐騙分贓”還是“利用職務收賄”，是此類案件斷崖式減刑的核心突破口；
2、專案案件涉案人員多、卷宗龐雜、指控嚴厲，律師介入越早、閱卷越細、辯護越早，越有機會在審查起訴階段改變罪名、壓低量刑；
3、一旦錯過審查起訴黃金階段，案件固化為重罪起訴，進入審判階段再更改罪名、大幅減刑難度極大。
因此，涉案專案類刑事案件，家屬務必把握黃金辯護周期，通過精細化證據梳理與罪名辯護，打掉不當重罪指控，最大限度爭取輕判結果。
天津刑事律師趙鈺
趙鈺律師｜天津行通律師事務所合伙人
第九屆天津律師代表、南開區律工委委員，十余年專職刑事辯護，2014年執業至今親辦刑事案件500余起，專注經濟犯罪、網絡犯罪、詐騙類犯罪精細化辯護。
多起案件實現無罪、撤案、不起訴、不予批捕、緩刑輕判，辦案成果多次被天津《都市報道》、南開區官方媒體“和美南開”采訪報道。
執業優勢：
- 擅長黃金37天捕前辯護
針對詐騙、幫信、經濟糾紛等涉刑案件，高比例爭取不予批捕、取保候審。
- 專攻民刑交叉疑難案件
精準區分民事違約、借貸糾紛、居間糾紛與刑事詐騙，擅長打掉不當刑事追責、阻斷錯誤立案。
- 全流程親自一線辦案
不轉包、不流水線辦案，會見、文書撰寫、公檢法溝通、庭審辯護均全程親自跟進，案件細節把控到位，案件進度實時向家屬同步匯報。
- 擅長證據拆解與邏輯辯護
針對事實不清、證據瑕疵、民刑模糊的疑難案件，精準突破控方邏輯鏈條，最大化維護當事人合法權益，爭取最優辦案結果。
【免責聲明】
本文為真實案例普法科普、實務經驗分享，不構成個案法律意見與辦案結果承諾。案件結果受證據、情節、司法適用影響，嚴禁直接套用。
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