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指南中的用藥推薦
基于 《血脂異常基層 合理用藥指南》 ， 界小藥 匯總了臨床分析、各型血脂的推薦用藥、合并其他疾病選藥以及注意事項，一起看看吧！
01 臨床分類
血脂異常指血漿中總膽固醇（total cholesterol，TC）和/或甘油三酯（triglycerid，TG）升高。 血脂異常一般通過高脂蛋白血癥表現，所以統稱高脂蛋白血癥，簡稱高脂血癥。
血脂異常包括四類，分別是：高膽固醇血癥、高TG血癥、混合型高脂血癥和低 HDL-C血癥。
02 各型血脂異常的推薦藥物
對于不同類型的高脂血癥，我們要了解其相對應的用藥指征、推薦藥物和備選藥物。
03 合并其他疾病如何選藥？
如果患者不僅有高脂血癥，同時還合并有其他的基礎疾病，我們又應該怎么選擇用藥方案呢？
動脈粥樣硬化性血管疾病（ASCVD）
一級預防：辛伐他汀10-20mg、阿托伐他汀 （點擊獲取完整用藥信息）10-20mg、瑞舒伐他汀5-10 mg
二級預防： 辛伐他汀20-40mg、 阿托伐他汀 10-40mg、瑞舒伐他汀5-20mg
根據危險分層確定血脂達標值，定期檢測并調整給藥劑量。
糖尿病
辛伐他汀20-40mg、阿托伐他汀 10-20 mg、瑞舒伐他汀5-10 mg
建議選擇中等強度他汀起始治療。
慢性腎臟疾病（CKD）
1-3期：辛伐他汀、阿托伐他汀 、 瑞舒伐他汀，無需調整劑量。
4期：阿托伐他汀無需減量，辛伐他汀減量且慎用，瑞舒伐他汀禁用。
04 注意事項
制定用藥方案時，我們還需要注意哪些方面？
對于HDL-C<1.0mmol/L（40 mg/dl）者，主張控制飲食和改善生活方式，目前尚無藥物干預的足夠證據。
辛伐他汀不建議與非諾貝特以外的貝特類藥物聯用，會增加橫紋肌溶解風險。
大量葡萄柚汁（飲用>1.2L/d）同用時，能增加阿托伐他汀的血漿濃度。
瑞舒伐他汀與吉非貝齊合用，可使吉非貝齊血藥濃度增加120%，不建議聯合應用。
瑞舒伐他汀禁用于同時接受環孢素治療的患者。
05 延伸提問
● 血脂報告結果出來了，醫生重點看哪些指標？
● 患者高脂血癥但無癥狀，可以不用藥嗎？
● 監測患者血脂達標，就能夠停藥嗎？
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