民間這一方，專治老年人頑固便秘！

民間這一方，專治老年人頑固便秘！

導讀：這張方子雖然不是著名古書中的經典方劑，但是效果特別好，是民間老中醫百試百靈的經驗方，而且頗具經方風范，用藥精簡，圓機活法，非常值得我們學習。其中一味升麻，雖藥性升浮，但少少用之，升清降濁，點睛之筆，與濟川煎異曲同工。

白術生地升麻湯：生白術60～90克，生地30克，升麻3～5克。

白術生地升麻湯，由生白術、生地、升麻三味藥組成，原無方名，為方便后來者，我為之定名。白術生地升麻湯，傳說最早來自于解放前某地一民間郎中之手，此郎中醫術精湛，醫德高尚，用藥精簡，常常用三五味藥即可妙手回春，起死回生，尤其擅長治療長期不愈的便秘，更有一手絕活，當地群眾對他恭敬有加，門庭若市。解放后，當地衛生部門大力發展中醫，挖掘民間中醫，號召廣大醫務人員積極響應，獻技獻方。此方逐得登載于當地出版的一本小冊子。此說未知真假，姑且不究；救人活命緊要，才是正道。后在1997年的《新醫藥雜志》發表了此方治療便秘的臨床試驗，試驗結果如下：

治療患長期久治不愈的便秘者13例，僅服1劑即湊效者11例。治療婦科手術后嚴重便秘者50例，僅服1劑即可排便者36例。

細考白術生地升麻湯治療便秘之奧妙，其中生地用于治療便秘，因其有“養陰生津”之功，故能潤腸通便，自古以來諸醫家皆有解說，在此不再贅述。而白術、升麻治療便秘，則少有解說了。《神農本草經》謂白術： “味苦，溫。主風寒濕痹，死肌，痙，疸，止汗，除熱，消食，作煎餌。久服輕身延年，不饑。”沒有說能通大便。《雷公炮制藥性解》謂白術：“味苦甘，性溫無毒，入脾經。除濕利水道，進食強脾胃。佐黃芩以安胎，君枳實而消痞。止泄瀉，定嘔吐，有汗則止，無汗則發。土炒用。”也沒有說能通大便。《名醫別錄》《本草經集注》《醫學啟源》《本草匯言》《珍珠囊》《本草經解》《景岳全書》《本草綱目》等等一眾醫學書籍，均無看到白術能通大便的影子。現代中藥的標尺——中藥工具書《中藥大辭典》也只字未言及白術能通大便。全國普通高等教育中醫藥類精編教材《臨床中藥學》言白術功效：“補氣健脾，燥濕，利尿，止汗，安胎。”依然沒有說白術能通大便。就連現代最尖端的科學技術進行研究，也沒說白術有通大便的成分。只有在《長沙藥解》里隱隱看到白術能通大便的端倪： “……補中燥濕，止渴生津，最益脾精，大養胃氣，降濁陰而進飲食……”

其實，用白術生津液而通大便的鼻祖，非醫圣張仲景莫屬。《金匱要略》中云：“傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不喝，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白術湯主之。”大家看看，醫圣治病，望聞問切是多么的仔細！

他了解到病人“大便硬”，就肯定知道病人苦于解大便，大便堅硬難下，更加知道病人為什么“大便硬”，主要是因于過汗，小便多，津液亡損，致使脾不為胃行其津液而滋潤腸腑，腸腑枯燥滯澀，糞便積聚，久而久之而硬結難下。怎么辦？醫圣還是不用瀉下之品大黃、芒硝，更不用峻猛瀉下之品甘遂、芫花、巴豆、牽牛子，而是用了一味平平凡凡的藥——白術。厲害不？《本經逢原》謂白術：“……得中，宮沖和之氣，補脾胃藥以之為君，脾土旺則……濁氣降而糟粕輸。”明確指出了白術能通大便。《王旭高醫書六種》謂白術：“白術生腸胃之津液，大便硬是腸胃之津液干枯，故加白術。”這是對醫圣“去桂加白術”以通大便的最佳詮釋。近代醫家魏龍驤認為：“便干結者，陰不足以濡之。”并認為：“便秘一癥……首推白術，尤須重用，始克有濟……”明確指出，補“陰不足”之“便干結”，是“首推白術，尤須重用”，而不是很多醫者使用的生地、麥冬、元參等等“增液”之類。至于升麻，在此方中出現，對通大便有何用處呢？在歷代醫學百家書籍中皆無升麻能通大便的表述。但大多數醫家認為，升麻乃“足陽明胃、足太陰脾行經藥也……亦能走手陽明（指大腸經）、太陰（指肺經）……”胃、脾、大腸、肺二臟二腑連理同氣，升降有序，才能正常“上入下出”，大便順暢。

升麻善升提而不降，卻用于大便閉結，是取升麻升提之氣開通肺氣，肺氣開通，則大腸之氣也跟著通暢，“肺與大腸相表里”，大便就順暢而下了。

在此，我僅舉兩例大便長期秘結難下的案例，以證白術生地升麻湯的效果。

案例一：

張五妹，女，73歲，長期大便秘結難解，便如羊矢，粒粒堅硬，每次大便都要蹲廁半個小時以上，仍難解下，長期就醫，遍服中西藥，皆無效果。且一月一發眩暈，少則三五天，多則半個月才止。舌體淡白而胖大，有水濕狀，舌苔無，脈細弱。予白術生地升麻湯：生白術90克，生地30克，升麻3克。2劑，水煎服。服第一劑，次日即大便通暢，不再硬結。剩下一劑，不再續服。

案例二：

劉某，女，65歲，自訴半年前患中風后遺癥后，大便一直秘結難下，大便開頭堅硬如羊矢，拉了幾粒出來之后，后面的就是軟便了，但還是要蹲廁半個多小時，甚覺辛苦。曾服諸多中藥無效，只好一直依賴西藥瀉下通便。腹覺痞脹，但用手觸摸則柔軟如棉。舌邊紅，舌苔淡黃而膩，脈弦數。予白術生地升麻湯加萊菔子治之：生白術90克，生地30克，升麻5克，萊菔子30克，2劑，水煎服。服一劑后，大便通暢。續服完第二劑，感覺正常了，不再要求續服。似以上之案很多，在此難以一一列舉。

我發覺，白術生地升麻湯最善治氣虛兼陰傷的長期便秘，便如羊矢，久蹲難下的老年人患者。而且，所服者，均無任何副反應，大便通暢，拉出來的大便軟硬適中，符合臨床上正常大便的標準。不像服用巴豆、牽牛、大黃、芒硝、番瀉葉等等通便瀉下藥有腹痛或狂泄暴瀉之弊端。愿醫學同道共同探討其奧妙，以益蕓蕓眾生。

文源 中醫書友會

溫馨提示：中醫講究辨證論治，一人一方，自行購藥服用存在風險，請務必在專業中醫指導下，根據個人自身癥狀辯證加減開方，切不可盲目使用。

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